图书名称：《药物制剂新技术与新药研发》【作者】薛大权，洪怡，肖学成，曹艳主编；黄秋明，杨光义，黄和平，蔡敏副主编；李红燕，杨光义，肖学成，胡小戎等编委；郑国华，许汉林主审【丛书名】普通高等教育“十三五”规划教材普通高等院校医药学精品教材【页数】241【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2016.05【ISBN号】7-5680-1639-1【价格】32.80【分类】药物-制剂-产品开发-新技术应用【参考文献】薛大权，洪怡，肖学成，曹艳主编；黄秋明，杨光义，黄和平，蔡敏副主编；李红燕，杨光义，肖学成，胡小戎等编委；郑国华，许汉林主审.药物制剂新技术与新药研发.武汉：华中科技大学出版社,2016.05.图书目录：《药物制剂新技术与新药研发》内容提要：本书适合于药学、药物制剂及药学新型产业相关专业学生研读。《药物制剂新技术与新药研发》内容试读第一篇新药研发第一章中药、天然药物注册分类及申报资料要求中药是指在我国传统医药理论指导下使用的药用物质及其制剂。天然药物是指在现代医药理论指导下使用的天然药用物质及其制剂。一、注册分类及其说明(一)注册分类注册分类1：未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分及其制剂。注册分类2：新发现的药材及其制剂。注册分类3：新的中药材代用品。注册分类4：药材新的药用部位及其制剂。注册分类5：未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位及其制剂。注册分类6：未在国内上市销售的中药、天然药物复方制剂。注册分类7：改变国内已上市销售中药、天然药物给药途径的制剂。注册分类8：改变国内已上市销售中药、天然药物剂型的制剂。注册分类9：仿制药。(二)说明注册分类1~6的品种为新药，注册分类7、8按新药申请程序申报。注册分类1“未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分及其制剂”是指国家药品标准中未收载的从植物、动物、矿物等物质中提取得到的天然的单一成分及其制剂，其单一成分的含量应当占总提取物的90%以上。注册分类2“新发现的药材及其制剂”是指未被国家药品标准或省、自治区、直辖市地方药材规范（统称“法定标准”）收载的药材及其制剂。注册分类3“新的中药材代用品”是指替代国家药品标准中药成方制剂处方中的毒性药材或处于濒危状态药材的未被法定标准收载的药用物质。。4药物制剂新技术与新药研发注册分类4“药材新的药用部位及其制剂”是指具有法定标准药材的原动物、植物新的药用部位及其制剂。注册分类5“未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效部位及其制剂”是指国家药品标准中未收载的从单一植物、动物、矿物等物质中提取的一类或数类成分组成的有效部位及其制剂，其有效部位含量应占提取物的50%以上。注册分类6“未在国内上市销售的中药、天然药物复方制剂”包括：注册分类6.1“中药复方制剂”，注册分类6.2“天然药物复方制剂”；注册分类6.3“中药、天然药物和化学药品组成的复方制剂”。中药复方制剂应在传统医药理论指导下组方，主要包括来源于古代经典名方的中药复方制剂、主治为证候的中药复方制剂、主治为病证结合的中药复方制剂等。天然药物复方制剂应在现代医药理论指导下组方，其适应证用现代医学术语表述。中药、天然药物和化学药品组成的复方制剂包括中药和化学药品、天然药物和化学药品，以及中药、天然药物和化学药品三者组成的复方制剂。注册分类7“改变国内已上市销售中药、天然药物给药途径的制剂”是指不同给药途径或吸收部位之间相互改变的制剂。注册分类8“改变国内已上市销售中药、天然药物剂型的制剂”是指在给药途径不变的情况下改变剂型的制剂。注册分类9“仿制药”是指注册申请我国已批准上市销售的中药或天然药物。二、申报资料项目及说明(一)申报资料项目1.综述资料资料项目1：药品名称。资料项目2：证明性文件。资料项目3：立题目的与依据。资料项目4：对主要研究结果的总结及评价。资料项目5：药品说明书样稿、起草说明及最新参考文献。资料项目6：包装、标签设计样稿。2.药学研究资料资料项目7：药学研究资料综述。资料项目8：药材来源及鉴定依据。第一章中药、天然药物注册分类及申报资料要求·5资料项目9：药材生态环境、生长特征、形态描述、栽培或培植（培育）技术、产地、加工和炮制方法等。资料项目10：药材标准草案及起草说明，并提供药品标准物质及有关资料。资料项目11：植物、矿物标本，植物标本应当包括花、果实、种子等。资料项目12：生产工艺的研究资料、工艺验证资料及文献资料，辅料来源及质量标准。资料项目13：化学成分研究的试验资料及文献资料。资料项目14：质量研究工作的试验资料及文献资料。资料项目15：药品标准草案及起草说明，并提供药品标准物质及有关资料。资料项目16：样品检验报告书。资料项目17：药物稳定性研究的试验资料及文献资料。资料项目18：直接接触药品的包装材料和容器的选择依据及质量标准。3.药理毒理研究资料资料项目19：药理毒理研究资料综述。资料项目20：主要药效学试验资料及文献资料。资料项目21：一般药理研究的试验资料及文献资料。资料项目22：急性毒性试验资料及文献资料。资料项目23：长期毒性试验资料及文献资料。资料项目24：过敏性（局部、全身和光敏毒性）、溶血性和局部（血管、皮肤、黏膜、肌肉等)刺激性、依赖性等主要与局部、全身给药相关的特殊安全性试验资料和文献资料。资料项目25：遗传毒性试验资料及文献资料。资料项目26：生殖毒性试验资料及文献资料。资料项目27：致癌试验资料及文献资料。资料项目28：动物药代动力学试验资料及文献资料。4.临床试验资料资料项目29：临床试验资料综述。资料项目30：临床试验计划与方案。资料项目31：临床研究者手册。资料项目32：知情同意书样稿、伦理委员会批准件。资料项目33：临床试验报告。(二)说明1.申报资料项目说明1)综述资料(1)资料项目1“药品名称”包括：。6药物制剂新技术与新药研发①中文名；②汉语拼音名；③命名依据。(2)资料项目2“证明性文件”包括：①申请人合法登记证明文件、药品生产许可证、《药品生产质量管理规范》认证证书复印件，申请新药生产时应当提供样品制备车间的《药品生产质量管理规范》认证证书复印件；②申请的药物或者使用的处方、工艺、用途等在中国的专利及其权属状态的说明，以及对他人的专利不构成侵权的声明；③麻醉药品、精神药品、医用毒性药品研制立项批复文件复印件；④申请新药生产时应当提供药物临床试验批件复印件；⑤直接接触药品的包装材料（或容器）的药品包装材料和容器注册证或进口包装材料和容器注册证复印件；⑥其他证明文件。如为进口申请，还应提供：①生产国家或者地区药品管理机构出具的允许药品上市销售及该药品生产企业符合《药品生产质量管理规范》的证明文件、公证文书，出口国物种主管当局同意出口的证明。②由境外制药厂商常驻中国代表机构办理注册事务的，应当提供外国企业常驻中国代表机构登记证复印件。境外制药厂商委托中国代理机构代理申报的，应当提供委托文书、公证文书以及中国代理机构的营业执照复印件。③安全性试验资料应当提供相应的药物非临床研究质量管理规范证明文件；临床试验用样品应当提供相应的《药品生产质量管理规范》证明文件。(3)资料项目3“立题目的与依据”：中药材、天然药物应当提供有关古、现代文献资料综述。中药、天然药物制剂应当提供处方来源和选题依据，国内外研究现状或生产、使用情况的综述，以及对该品种创新性、可行性、剂型的合理性和临床使用的必要性等的分析，包括和已有国家标准的同类品种的比较。中药还应提供有关传统医药的理论依据及古籍文献资料综述等。(4)资料项目4“对研究结果的总结及评价”：包括申请人对主要研究结果进行的总结，以及从安全性、有效性、质量可控性等方面对所申报品种进行的综合评价。(5)资料项目5“药品说明书样稿、起草说明及最新参考文献”：包括按有关规定起草的药品说明书样稿、说明书各项内容的起草说明、有关安全性和有效性等方面的最新文献。···试读结束···...

2022-10-25 曹艳艳 曹艳萍

图书名称：《肛肠病中西医综合诊治策略》【作者】田仲义等主编【页数】164【出版社】北京：中国纺织出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5180-5524-1【分类】肛门疾病-中西医结合疗法【参考文献】田仲义等主编.肛肠病中西医综合诊治策略.北京：中国纺织出版社,2018.10.图书封面：图书目录：《肛肠病中西医综合诊治策略》内容提要：本书从中西医结合理论出发，结合现代中西医结合研究和临床实践，对肛肠疾病的中西医结合治疗进行了较为系统的论述。《肛肠病中西医综合诊治策略》内容试读第一章肛肠疾病常见症状与体征第一节便秘便秘是临床上常见的症状之一，女性患者便秘的发病率是男性的3倍。多数便秘患者可经药物治疗改善症状或治愈，少数为难治性，药物治疗效果较差。许多人认为便秘不是一种独立性疾病，许多疾病可引起便秘，但ICD-10(即国际疾病分类法现行版本)将便秘明确列为一个独立性病种，RomeⅡ也将便秘列为一个病种。Marvir认为便秘既是一种症状也是一种疾病，它是一种动力性疾病引起的结肠推进受影响或由于肛门括约肌障碍引起的疾病，也可能是肠易激综合征的一种临床表现。可以将由于饮食、药物、精神因素、内分泌或代谢性疾病、中枢神经病变及结肠、直肠、肛门括约肌器质性病变引起的便秘视为一种症状；而由结肠、直肠、肛门括约肌功能障碍引起的便秘应视为一种疾病，即“便秘病”。现代医学认为，便秘是指粪便在肠道内通过困难，运出时间延长，排便次数减少，粪便硬结，排便痛苦的一种症状或疾病。中医学很早就认识了便秘，中医学称便秘为“大便难”“大便秘结”“秘结”“脾约”“大便涩滞”等。中医学认为伤寒、温病、饮食生活不节、胎前产后、七情六欲等都可引起粪便滞留于肠间、排出困难等症状。即使患者每天大便1次，但有排便时间延长，有腹胀、腹痛及下腹坠胀感等症状时，也应视为便秘。便秘患者中，慢性患者占多数，慢性便秘由于病因复杂、治疗困难等原因，正逐渐受到人们的重视。慢性便秘是近年来消化系统疾病研究的热点之一，有必要对其详细介绍。根据RomeⅡ标准，慢性便秘的定义：在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状的就视为便秘。(1)1/4以上的时间有排便费力。(2)1/4以上的时间有粪便呈团块或硬结。(3)1/4以上的时间有排便不尽感。(4)1/4以上的时间有排便时肛门壅塞感或肛门直肠梗阻。2肛肠病中西医综合诊治策略(5)1/4以上的时间有排便需用手法协助。(6)每周排便少于3次。一、病因(一)中医病因病机中医学认为外感六淫之邪及人体阴阳、气血、脏腑、情志失调等均可引起便秘。1.病因中医学认为伤寒、温病等均可引起便秘。伤寒、温病过程中，由于表邪未及时清解，可化热入里，邪热不得外达，而热结肠胃，最终引起大便干结：伤寒表邪未解，寒邪人里，加之服用寒凉药物，可引起寒邪滞留肠胃，最终导致大便秘结不通：伤寒、温病过程中，表邪未解，而里热内盛也可引起便秘；过食辛辣刺激食物及酗酒、运动过少等不科学的饮食生活习惯，易造成胃肠道蠕动功能减退或湿热积聚肠胃，壅塞不通，可引起便秘。患病日久，耗伤元气，形体虚弱，可导致排便无力形成虚秘；情志不遂，心情不快，可使气机郁结不畅，导致大便秘涩不行，形成气秘（郁秘）：素体火盛，或邪热灼伤，或体内津液不足，脾燥肠干，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬形成燥秘（中医学称之为“脾约证”）：老年人元阳不足，阳气温煦无力，津液不能四布，可形成冷秘。产后由于血虚、津液亏损等原因，不能濡润肠道，导致便秘，如《金匮要略》说：“新产妇人有三病，一者病痉；二者病郁冒；三者大便雅。”2.病机《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”，明确指出大肠是大便暂时储存及排出的器官。大肠要发挥正常的排便功能必须具备2个条件。(1)大肠阳气的温煦和阴血的濡养作用：只有当大肠阳气和阴血充足，协调平衡才能发挥正常的排便作用，阳气亏损和阴血津液不足等均会造成便秘。大肠的功能又与肾的关系密切。“肾司二便，为水火阴阳之脏，肾中阴阳能温阳、资补大肠的阳气和阴血”，此亦即景岳“五脏之阳气，非此不能发；五脏之阴血，非此不能滋”之谓。所以先天禀赋不足，或年高体弱，或房事过度等可损伤肾气，则大肠失养，便秘难排。(2)大肠的气机调畅机制：大肠乃六腑之一，泄而不藏也，故气机调畅亦是排泄糟粕的条件之一。而大肠气机的调畅又涉及肝、脾、胃、肺四脏。肝主疏泄，可调畅全身气机。肝气条达则大肠传导、排便功能正常；若肝气郁滞，则大肠传导失司，大便秘结：肺与大肠相表里，肺的肃降功能有助于大肠传导功能，反之，大肠传导功能亦有助于肺气之正常宣肃：脾胃位居中焦，为气机升降之枢纽，脾主升清，胃主降第一章肛肠疾病常见症状与体征3浊，大肠与胃同属阳明，大肠的传导功能实乃胃降浊功能的延伸。而胃的降浊又与脾的升清功能密切相关，亦即大肠传导功能有赖于脾之升清功能，故脾胃失司，清阳不升，浊阴不降，则大肠传导功能失常，导致大便秘结。总之，正常大肠功能的发挥，依赖肾中阴阳的温煦和滋养；又有赖于脾、胃、肝、肺诸脏的气机调畅。因此，外感邪气、肺失宣肃、饮食劳倦、脾胃受损、情志失调及肝郁气滞、房室太过、肾气亏虚等均可影响大肠传导功能，导致便秘。(二)西医发病机制引起便秘的常见原因有肠管器质性病变、直肠肛管病变、内分泌或代谢性疾病、神经系统疾病、肠道所受刺激不足、肠管平滑肌或肠神经系统病变和精神心理障碍、药物性因素等。1.一般病因①不合理的饮食习惯，如食物含纤维素成分太少，不能有效刺激肠道使其蠕动：②不按时排便、长期抑制便意，久之直肠对压力的感受降低，形成习惯性便秘；③滥用泻剂，使肠壁神经感受细胞的应激性下降，不能产生正常蠕动及排便反射；④老年人营养障碍、活动过少的产妇等可因膈肌、腹肌及肛门括约肌的收缩力下降、腹压降低而使排便动力不足，粪便不易排出，发生便秘；⑤发热、大量出汗、呕吐、腹泻等可造成肠道内水分不足，从而引起便秘。2,结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍①结直肠肿瘤、慢性扭转、特异性和非特异性炎症，肠吻合口狭窄，肠慢性套叠，子宫内膜异位症等可造成结肠机械性梗阻，引起大便在肠道中通过困难形成便秘；②肛裂、肛门直肠狭窄、肛门内括约肌失弛缓、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、骶直分离、盆底疝等可造成直肠及肛管出口处梗阻，使大便难以排出，形成出口梗阻型便秘；③假性肠梗阻、先天性巨结肠、特发性巨结肠及巨直肠、慢传输性结肠运动缓慢、便秘型肠易激综合征等结、直肠神经病变及肠道平滑肌异常可使结肠蠕动减弱，大便通过时间延长，引起便秘。3结、直肠外神经异常中枢神经病变如各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化及神经支配异常等可造成神经传导障碍，排便异常。4.精神或心理障碍精神病、抑郁症及神经性厌食可引起便秘。5.医源性便秘某些药物，如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等可抑制肠道蠕动，引起便秘。6,内分泌异常及代谢性疾病甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、低钾血症、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等也可引起便秘。7.结缔组织性疾病硬皮病患者常伴有便秘。肛肠病中西医综合诊治策略(三)排便的生理病理目前临床上便秘患者以慢性功能性便秘多见，以下结合排便的生理病理简略介绍慢性便秘的发病机制。一些慢性便秘患者通过结肠传输试验发现结肠在某些肠段通过缓慢，可根据肠段的不同，分为升结肠传输缓慢、左侧结肠传输缓慢及全结肠传输缓慢，其中大部分患者属于全结肠传输缓慢。肠电活动研究表明，此型便秘患者空腹及餐后结肠推进性电活动明显降低，表现为频率减慢和持续时间缩短。乙状结肠的顺应性降低，肠壁对内容物的最大耐受量明显低于正常人，由于肠内容物通过缓慢，直肠充盈速度减慢，导致直肠的反应性降低，甚至迟钝。同时由于肠内容物在结肠滞留时间过长，水分过度吸收，粪便干结，加重了便秘。STC患者的结肠平滑肌对乙酰胆碱能刺激后的收缩反应明显低于正常人，而对于肾上腺素的松弛反应却强于正常人，表明支配平滑肌的胆碱能神经明显减少；患者体内结肠阿片受体含量明显增加，结合位点增多，促进抑制性非肾上腺素非胆碱能神经递质的释放，从而抑制平滑肌运动：也有人发现STC的乙状结肠壁内血管活性肽和P物质含量明显降低，提示其传输障碍可能与肠壁内血管活性肽和P物质能神经元功能障碍有关。此外，最新研究表明50%的STC患者可表现出不同程度的胃和胆囊动力障碍，因此STC可能是一种累及多组织的胃肠动力方面异常的病变。原发性盆底肛门痉挛或巨结肠、继发性骶神经损害、肛门括约肌功能异常、直肠前突、直肠脱垂和会阴下降等疾病，可引起排便困难。盆底肛门肌肉痉挛患者在排便过程中，由于耻骨直肠肌和肛门外括约肌不能松弛，甚至出现异常的矛盾收缩，导致直肠肛管角变锐，肛管压力上升，导致粪便排出困难。巨直肠则是因肛门直肠交界处缺乏或缺少神经节细胞，粪便到达直肠不能引起肛门直肠抑制反射，难以发动排便。会阴下降综合征可能是由于长期过度用力排便，使得盆底肌薄弱，肛管直肠角缩小，增高的腹内压可传导至直肠前壁，促使该处黏膜脱垂至肛管上端，当盆底下降时，阴部神经及其供应肛门外括约肌和耻骨直肠肌的分支受到牵拉，长期的牵拉严重影响神经传导功能。近来有出口梗阻型便秘也可由肛门内括约肌失弛缓所致，肛门内括约肌不能松弛，而直肠肛门括约肌抑制性反射的最小松弛容积(MRV)和肛管括约肌功能长度却明显增加，造成肛管舒张不良，粪便滞留直肠，引起排便困难。另外，直肠感觉功能亦是出口梗阻性便秘的重要原因之一。慢性便秘患者的直肠便意阈值和直肠最大耐受量较正常人明显增高，表明其内脏运动神经和容量感受神经受损，引发直肠对容量刺激的异常迟缓反应，导致直肠感觉功能减退，因缺乏便意而不能发动排便反射。第一章肛肠疾病常见症状与体征二、分美慢性便秘的临床分型有不同的方法。美国目前将便秘的诊断分为6种情况：①便秘型肠易激综合征(BS便秘型)；②慢传输型便秘；③直肠出口梗阻型便秘；④混合型便秘，即慢传输型和直肠出口梗阻型同时并存；⑤功能型便秘（功能性梗阻或药物副作用)；⑥继发于系统疾病的便秘。我国现将便秘按照病因学分类，包括慢性器质性（继发性）便秘、慢性功能性便秘和IBS便秘型。本文重点介绍慢性功能性便秘。慢性功能性便秘，是临床工作中的热点和难点，因此有必要对其进行分类。目前罗马Ⅱ标准将其分为慢传输型、出口梗阻型和混合型三种。出口梗阻型便秘可分为：①直肠及盆底生理功能退行性改变引起的弛缓性（直肠无力性）便秘。包括直肠前突、直肠内脱垂（内套叠）、会阴下降综合征等。②由于盆底肌痉挛性功能亢进导致的出口失弛缓性（盆底肌功能不良性）便秘，包括耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓症、外括约肌失调综合征等。③由直肠毗邻组织器官压迫或阻塞直肠所致的直肠外梗阻性便秘，包括子官后倾。三、症状和体征(一)症状便秘的主要症状是大便次数少，通常7d内排便次数少于2~3次，甚至10多天还没有便意；大便量少、粪便干硬，排出困难。患者除了排便困难外，常合并一些特殊的症候群，如肛门直肠坠胀感、排便不完全或有时依靠手法帮助才能排便，若合并有其他疾病时，常伴便血、下腹坠胀、腹胀、会阴疼痛、肛门部疼痛等症状。结、直肠肿瘤晚期引起的便秘可在相应部位扪及腹包块，早期多无明显症状，患者晚期如出现肛门直肠梗阻时可有便意频繁，排便不尽感；还有各种原因引起的肠梗阻出现腹胀、腹痛、呕吐及排便排气停止等。肛裂时患者因惧怕排便时肛门疼痛，可出现便秘，但同时伴有肛门周期性疼痛。慢性功能性便秘患者中，慢传输型便秘患者排便次数减少，常缺乏便意或粪质坚硬，无肛门直肠坠胀感、排便不尽感。出口梗阻型便秘患者有便意或缺乏便意，排便较费力或排便量少，并伴随有排便不尽感和肛门、直肠坠胀感。混合型则同时具有两者的特征。耻骨直肠肌肥厚患者以进行性排便困难为主要特征，可出现便条变小，便意频繁，排便时间延长等症状。便秘型肠易激综合征患者除了便秘外，还伴腹部不适或腹痛，但能在排便后缓6肛肠病中西医综合诊治策略解，且症状一般间断出现，发病过程中可有精神紧张、抑郁症状，但无发热、体重减轻、便血等。(二)体征慢传输型便秘患者直肠指诊时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和排便功能正常；出口梗阻型便秘患者肛门直肠指诊时直肠内存有不少泥样粪便，排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。机械性肠梗阻引起的便秘患者可见肠型或蠕动波，听诊时可有肠鸣音亢进及气过水声；肠扭转时腹部不对称；单纯性肠梗阻因肠管扩张可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。直肠癌患者直肠指诊有时可扪及形状不规则的肿块，指套可染血。直肠黏膜内脱垂患者直肠指诊时作排便状，可触及直肠腔内黏膜折叠堆积，柔软光滑、上下移动、有壅塞感或绕指感，内脱垂部分与肠壁之间有环形沟：肛门镜检查时患者腹压稍加大即可见直肠黏膜堆积，似瓶塞样突入肛门镜镜筒开口。肛裂患者检查时可见齿状线以下肛管皮肤处的裂开状遗疡，如反复感染后常合并创面边缘硬结、肛乳头肥大和哨兵痔。直肠前突直肠指诊时可在肛管上方的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区，在阴道内指诊时，可触及突人阴道内的位于括约肌上缘的直肠前壁所形成的囊袋样包块，重度直肠前突可用手指将阴道后壁推至阴道外口。会阴下降综合征直肠指诊时肛管张力降低、可在肛门内触及松弛堆积的前壁黏膜，并可感觉到子宫压迫直肠，直肠镜检查可见黏膜松弛，或有充血糜烂，甚至有遗疡。盆底痉挛综合征直肠指诊时可触及盆底肌肥厚，指诊时张力提高，肛管直肠环可稍变僵硬、活动度减小。耻骨直肠肌肥厚直肠指诊时可见肛管紧张度增高，耻骨直肠肌肥大，肛管延长，有压痛等。四、鉴别诊断由于便秘既可以是一种独立的疾病，又可以是多种疾病引起的一组症状，故对便秘的诊断应重在病因诊断，而不是症状诊断，诸如“慢性便秘”“习惯性便秘”等。仅做出症状诊断是不完整的，甚至是危险的，并有误诊、漏诊重大病变的可能。接诊时应按常规对病人进行全面、系统的检查，尤其是在导致便秘的原发性疾病的特征性表现尚不明显而首先表现为便秘症状时，进行系统、全面的检查特别重要。对于便秘患者，需详细了解患者的病史、症状等，必要时可对患者做全身体格检查，但重点是检查腹部，注意腹部有无包块、肠鸣音的变化、有无腹膜刺激征等。直肠指诊对便秘患者的检查是非常必要的，它可以了解肛门括约肌、直肠下段的情况，直肠指诊对于直肠癌的诊断具有非常重要的意义，此外直肠指诊对直肠黏膜内···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《机器人工程导论》【作者】樊炳辉主编；袁义坤，张兴蕾，王传江副主编【丛书名】普通高校“十三五”规划教材【页数】294【出版社】北京：北京航空航天大学出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5124-2669-6【价格】48.00【分类】机器人工程【参考文献】樊炳辉主编；袁义坤，张兴蕾，王传江副主编.机器人工程导论.北京：北京航空航天大学出版社,2018.06.图书封面：图书目录：《机器人工程导论》内容提要：本书主要结合工业机器人的诸多分析理论及应用技术等，对机器人的相关基础知识、机械结构设计特点、运动学、运动轨迹规划、动力学、控制及其常用元器件等各个方面进行了较为全面的导引性描述。在本书的编撰过程中，尽量兼顾了来自不同专业或层面、具有不同基础知识结构的学生的需要。本书既可以作为从事机器人、机械手研究或应用的各类高等院校相关专业本科生、研究生的教材，也可以作为现场工程技术人员等的理论与技术指导参考书。《机器人工程导论》内容试读第1章绪论中国工程院前院长宋健指出：“机器人学的进步和应用是20世纪自动控制最有说服力的成就，是当代最高意义上的自动化。”机器人技术综合了多学科的发展成果，代表了高技术的发展前沿，它在人类生活应用领域的不断扩大与创新，使得国际上越来越重视机器人技术的作用和影响。目前，全球劳动力成本持续上升，作为世界第二大经济体的中国，其制造业正在进行一场机器人革命。大量的中国工厂正在逐步摒弃人工，转而使用机器人。据中国机器人产业联盟发布的数据，2014年，我国共销售工业机器人5.7万台，较上年增长55%；同年，国内工业机器人产量为1.2万台，同比增长26.2%，国内首次突破年产万台大关，因而，业内称2014年为中国的机器人元年。2016年，我国共销售工业机器人8.89万台，较上年增长56%；国内工业机器人产量为7.24万台，同比增长34.3%，已连续五年成为全球第一大工业机器人市场。既然机器人事业在全球以如火如茶的势头在发展，那么何谓机器人？这也许是大多数普通民众都不能作出明确回答的问题，我们不妨追寻一下它的发展足迹，以便对其有一个全面和准确的认识。1.1中国的早期机器人虽然机器人一词的出现和世界上第一台工业机器人的问世都是近几十年的事，然而人们对机器人的幻想与追求却已有3000多年的历史。人类早在远古时期，就希望能制造出一种像人一样的机器，来服务于人类或取悦于人类，以便代替人类完成各式各样的工作。在中国古代就有许多这方面的记载。据《列子》记载，西周周穆王时期，我国的能工巧匠偃师研制出一种能歌善舞的伶人，它举手投足如同真人一般。摇摇它的头，可唱出符合乐律的歌曲；捧捧它的手，便跳起符合节拍的舞蹈。为此，周穆王奖赏给偃师一块封地作为褒奖，并以他的名字“偃师”命名。据《墨经》记载“公输班竹木为鹊，成而飞之，三日不下”，说的是春秋后期，我国著名的木匠鲁班，为了哄母亲开心，用竹木造了一只大鸟。“成而飞之，三日不下。”，体现了我国劳动人民的聪明智慧。1800年前的汉代，大科学家张衡不仅发明了地动仪，而且发明了计里鼓车。计里鼓车每行一里，车上木人击鼓一下，每行十里击钟一下。《三国志·诸葛亮传》记载：“亮性长于巧思，损益连弩，木牛流马，皆出其意。”是说后汉三国时期，蜀国丞相诸葛亮不仅成功地创造出可以连发的弩箭，而且制作了可以行走的木牛流马，并用木牛流马运送军粮。圆机器人工程导论■1.2其他国家的早期机器人公元前2世纪，亚历山大时代的古希腊人发明了最原始的机器人一自动机。它是以水、空气和蒸汽压力为动力的会动的雕像；它可以自己开门，还可以借助蒸汽唱歌。1662年，日本的竹田近江利用钟表技术发明了自动机器玩偶，并在大阪的道顿堀演出。1738年，法国天才技师杰克·戴·瓦克逊发明了一只机器鸭，它会嘎嘎叫，会游泳和喝水，还会进食和排泄。瓦克逊的本意是想把生物的功能加以机械化而进行医学上的分析。在当时的自动玩偶中，最杰出的制作人要数瑞士的钟表匠杰克·道罗斯和他的儿子利·路易·道罗斯。1773年，他们连续推出了自动书写玩偶、自动演奏玩偶等，他们创造的自动玩偶是利用齿轮和发条原理制成的。它们有的拿着画笔和颜色绘画，有的拿着鹅毛蘸墨水写字，结构巧妙，服装华丽，在欧洲风靡一时，如图1.1所示。图1.1自动玩偶现在保留下来的最早的机器人是瑞士努萨蒂尔历史博物馆里的少女玩偶。它制作于二百多年前，两只手的十个手指可以按动风琴的琴键而弹奏音乐，现在还定期演奏供参观者欣赏，展示了古代人的智慧。19世纪中叶自动玩偶分为两个流派，即科学幻想派和机械制作派，并各自在文学艺术和近代技术中找到了自己的位置。1831年，歌德发表了《浮士德》，塑造了人造人“荷蒙克鲁斯”；1870年，霍夫曼出版了以自动玩偶为主角的作品《葛蓓莉娅》：1883年，科洛迪的《木偶奇遇记》问世：1886年，《未来的夏娃》问世；在机械实物制造方面，1893年，摩尔制造了“蒸汽人”，“蒸汽人”靠蒸汽驱动双腿沿圆周走动。进入20世纪后，机器人的研究与开发得到了更多人的关心与支持，一些实用化的机器人相继问世。1927年美国西屋公司工程师温兹利制造了第一个机器人“电报箱”，并在纽约举行的世界博览会上展出。它是一个电动机器人，装有无线电发报机，可以回答一些问题：但该机器人不能走动。1.3现代机器人概念的起源1886年，法国作家利尔亚当在他的小说《未来夏娃》中将外表像人的机器起名为“安德罗丁”(Adroid)。它主要由4部分组成：2■第1章绪论■①生命系统（平衡、步行、发声、身体摆动、感觉、表情、调节运动等）；②造型解质（关节能自由运动的金属覆盖体，一种盔甲）；③人造肌肉（在上述盔甲上有肉体、静脉、性别等身体的各种形态）；④人造皮肤（含有肤色、机理、轮廓、头发、视觉、牙齿、手爪等）。1920年，捷克作家卡雷尔·卡佩克发表了科幻剧本《罗萨姆的万能机器人》。在剧本中，卡佩克把捷克语“Roota”写成了“Root'”(“Roota'”是奴隶的意思)。该剧预告了机器人的发展对人类社会的悲剧性影响，引起了大家的广泛关注，被当成了现代机器人一词的起源。为了防止机器人伤害人类，科幻作家阿西莫夫于1940年提出了“机器人三原则”：①机器人不应伤害人类；②机器人应遵守人类的命令，与第一条违背的命令除外；③机器人应能保护自己，与第二条相抵触者除外。这是给机器人赋予的伦理性纲领。机器人学术界一直将这三原则作为机器人开发的准则。1.4现代机器人的发展现代机器人的研究始于20世纪中期，其技术背景是计算机和自动化的发展，以及原子能的开发利用。自1946年第一台数字电子计算机问世以来，计算机取得了惊人的进步，向高速度、大容量、低价格的方向发展。大批量生产的迫切需求推动了自动化技术的进展，其结果之一便是1952年数控机床的诞生。与数控机床相关的控制、机械零件的研究又为机器人的开发奠定了基础。另外，原子能实验室的恶劣环境要求某些操作机械代替人处理放射性物质。在这一需求背景下，美国原子能委员会的阿尔贡研究所于1947年开发了遥控机械手，1948年又开发了机械式的主从机械手。1954年，美国戴沃尔最早提出了工业机器人的概念，并申请了专利。该专利的要点是借助伺服技术控制机器人的关节，利用人手对机器人进行动作示教，机器人能实现动作的记录和再现。这就是所谓的示教再现机器人。现有的机器人基本上仍然采用这种控制方式。作为机器人产品最早的实用机型是1962年美国AMF公司推出的“VERSTRAN”和UNIMATION公司推出的“UNIMATE”。这些工业机器人的控制方式与数控机床大致相似，但外形特征迥异，主要由类似人的手和臂组成。1965年，MIT的Roort演示了第一个具有视觉传感器，能识别与定位简单积木的机器人系统。1967年，日本成立了人工手研究会（现改名为仿生机构研究会），同年召开了日本首届机器人学术会。1970年，在美国召开了第一届国际工业机器人学术会议。1970年以后，机器人的研究得到迅速广泛的普及。1973年，辛辛那提·米拉克隆公司的理查德·豪恩制造了第一台由小型计算机控制的工业机器人，它是液压驱动的，能提升的有效负载达45kg。到了1980年，工业机器人才真正在日本开始普及，故日本称该年为其国家“机器人元年”随后，工业机器人在日本得到了巨大发展，日本也因此赢得了“机器人王国的美称”。随着计算3置机器人工程导论圖机技术和人工智能技术的飞速发展，机器人在功能和技术层次上有了很大的提高，移动机器人和机器人的视觉、触觉等技术就是典型的代表。由于这些技术的发展从而推动了机器人概念的延伸20世纪80年代，将具有感觉、思考、决策和动作能力的系统称为智能机器人，这是一个概括的、含义广泛的概念。这一概念不但指导了机器人技术的研究和应用，而且赋予了机器人技术向深广发展的巨大空间，水下机器人、空间机器人、空中机器人、地面机器人、微小型机器人等各种用途的机器人相继问世，许多梦想成为了现实。将机器人的技术（如传感技术、智能技术、控制技术等)扩散和渗透到各个领域又形成了各式各样的新机器一机器人化机器。当前与信息技术的交互和融合又出现了“软件机器人”和“网络机器人”，这也说明了机器人所具有的创新活力。1.5现代机器人的定义在科技界，科学家会给每一个科技术语一个明确定义；但机器人问世半个多世纪以来，对它的定义仍然仁者见仁，智者见智，没有一个统一意见。原因之一是机器人在不断发展，新的机型、新的功能不断涌现。就像机器人一词最早诞生于科幻小说中一样，人们对机器人的未来充满了幻想与期待。这里不妨先了解一下对机器人曾经的定义。在1967年日本召开的首届机器人学术会议上，提出了机器人两个有代表性的定义：一个是森政弘与合田周平提出的“机器人是一种具有移动性、个体性、智能性、通用性、半机械半人性、自动性、奴隶性等特征的柔性机器”。从这一定义出发，森政弘又提出了用自动性、智能性、个体性、半机械半人性、作业性、通用性、信息性、柔性、有限性、移动性等特性来表示机器人的形象。另一个是加藤一郎提出的具有如下3个条件的机器称为机器人：具有脑、手、脚三要素的个体；具有非接触传感器（用眼、耳接受远方信息）和接触传感器：具有平衡觉和固有觉的传感器。上述定义强调了机器人应当仿人的含义。其实，如果按照这种定义，目前可称为机器人的机器就很少了。在发展的过程中，人们对于机器人的定义逐渐现实起来，下面是一些不同组织对机器人的不同定义：美国机器人协会(RIA):机器人是一种用于移动各种材料、零件、工具或专用装置的、通过可编程序动作来执行种种任务的、具有编程能力的多功能机械手。日本工业机器人协会：工业机器人是一种装备有记忆装置和末端执行器的能够转动并自动完成各种移动来代替人类劳动的通用机器。美国国家标准局(NBS):机器人是一种能进行编程并在自动控制下执行某种操作和移动作业任务的机械装置。国际标准化组织(ISO):机器人是一种自动的、位置可控的、具有编程能力的多功能机械手。这种机械手具有几个轴，能够借助于可编程序操作来处理各种材料、零件、工具和专用装置，以执行各种任务。我国科学家起初对机器人的定义是：机器人是一种自动化的机器，所不同的是这种机器具备一些与人或生物相似的智能能力，如感知能力、规划能力、动作能力和协同能力，是一种具有高度灵活性的自动化机器。4醒第1章绪论我国的机器人之父蒋新松院士也给出过机器人的一种定义：“一种拟人功能的机械电子装置(amechatroicdevicetoimitateomehumafuctio)”。以上机器人定义多在以下功能之间取舍变化：①像生物或生物的某部分，并能模仿生物的动作；②具有智力、感觉与识别能力；③是人造的机械电子装置；④可进行编程，实现功能变化。其实，机器人的范畴不但要包括“由人制造的像人一样”的机器，是否还应包括“由人控制的生物”，甚至“由人制造的生物”等。尽管目前的伦理道德可能还不赞成某些方面的研究。机器人也不一定要求具有实体，具有一定的类似人思索能力的软件，像各种oftaget、搜索引擎等都可以认为是机器人。因此，现在又出现了软件机器人、网络机器人等一些新的概念。另外，光控DNA核酸分子机器人、可对近红外光响应的水凝胶软体机器人等，也都颠覆了传统机器人的概念。这样，本来就没有统一定义的机器人，现在就更难为其下一个确切的和公认的定义了。也许正是由于机器人定义的模糊，才给了人们充分的想象和创造空间。随着机器人技术的飞速发展和信息时代的到来，机器人所涵盖的内容越来越丰富，机器人的定义也在不断充实和创新。不过就目前机器人发展的现状来说，是否可对机器人作如下定义：一类由人工介入的，具有仿生功能的，其行为或功能可变可控的物体或软件。1.6机器人的研究内容机器人技术集计算机技术、自动化技术、检测技术、机械设计技术、材料与加工技术、各种仿生技术、人工智能技术等学科为一体，是多学科科技发展的结果。每一款机器人都是知识密集和技术密集的高科技化身。机器人研究的知识主要集中在以下几个方面：·空间机构学空间机构在机器人上的应用体现在：机器人机身和臂部机构的设计、机器人手部机构设计、机器人行走机构的设计、机器人关节部结构的设计，包括仿生结构设计。·机器人运动学机器人执行机构实际是一个多刚体系统，研究要涉及组成这一系统的各杆件之间以及系统与对象之间的相互关系，因此需要一种有效的数学描述方法，机器人运动学可帮助解决这类问题。·机器人静力学机器人与环境之间的接触会在机器人与环境之间引起相互的作用力和力矩，而机器人的输入关节转矩由各个关节的驱动装置提供，通过手臂传至手部，使力和力矩作用在环境的接触面上。这种力和力矩的输人和输出关系在机器人控制上是十分重要的。静力学主要探讨机器人的手部端点力和驱动器输人力矩的关系。·机器人动力学机器人是一个复杂的动力学系统，要研究和控制这个系统，首先必须要先建立它的动力学方程。动力学方程是指作用于机器人各机构的力和力矩及其位置、速度、加速度关系的方程式，以利于提高高速、重载机器人的运动性能。·机器人控制技术机器人控制技术是在传统机械系统的控制技术基础上发展起来的，5圆机器人工程导论■两者之间没有根本的不同。但机器人控制技术也有许多特殊之处，例如它是有耦合的、非线性的、多变量的控制系统；其负载、惯量、重心等随着时间都可能变化，不仅要考虑运动学关系，还要考虑动力学因素；其模型为非线性而工作环境又是多变的等。其主要研究的内容有机器人控制方式和机器人控制策略。·机器人传感器人类一般具有触觉、视觉、听觉、味觉以及嗅觉等感觉，机器人的感觉主要是通过各种传感器来实现的。根据检测对象的不同，可分为内部传感器和外部传感器：内部传感器，主要是用来检测机器人本身状态的传感器，如检测手臂的位置、速度、加速度，电器元件的电压、电流、温度等的传感器。外部传感器，用来检测机器人所处环境状况的传感器。具体有物体探伤传感器、距离传感器、力觉传感器、听觉传感器、化学元素检测传感器、温度传感器，以及机器视觉装置、三维激光扫描装置等。·机器人运动规划方法的研究机器人运动规划包括序列规划（又可称为全局路径规划)、路径规划和轨迹规划3个部分。序列规划是指在一个特定的工作区域中自动生成一个从起始作业点开始，经过一系列作业点，再回到起始点的最优工作序列；路径规划是指在相邻序列点之间通过一定的算法搜索一条无碰撞的机器人运动路径；轨迹规划是指通过插补函数获得路径上的插补点，再通过求解运动学逆解转换到关节空间（若插补在关节空间进行则无需转换)，形成各关节的运动轨迹。·机器人编程语言机器人编程语言是机器人和用户的软件接口，编程语言的功能决定了机器人适应性和给用户的方便性。至今还没有完全公认的机器人编程语言，通常每个机器人制造厂都有自己的机器人语言。实际上，机器人编程与传统的计算机编程不同，机器人手部运动在一个复杂的空间的环境中，还要监视和处理传感器的各种信息。因此，其编程语言主要有两类：面向机器人的编程语言和面向任务的编程语言。面向机器人的编程语言的主要特点是描述机器人的动作序列，每一条语句大约相当于机器人的一个动作，主要有以下3种：①专用的机器人语言，如PUMA机器人的VAL语言，是专用的机器人控制语言。②在现有的计算机语言的基础上加机器人子程序库，如美国机器人公司开发的ARBASIC和Itelledex公司的RootBASIC语言，都是建立在BASIC语言基础上的。③开发一种新的通用语言加上机器人子程序库，如IBM公司开发的AML机器人语言。面向任务的机器人编程语言允许用户发出直接命令，以控制机器人去完成一个具体的任务，而不需要说明机器人需要采取的每一个动作到细节。如美国的RCCL机器人编程语言，就是利用C语言和一组C函数来控制机器人运动的任务级机器人语言。1.7机器人的应用机器人已在许多工业部门或服务部门获得广泛应用，机器人尤其适合在那些人类无法工作的环境中工作。它们可以比人类工作得更好并且成本更低。例如，因为焊接机器人能够更均匀、一致地运动，因此它可以比焊接工人焊得更好。此外，机器人无须焊接工人工作时使用的护目镜、防护服、通风设备及其他必要的防护措施。因此，只要焊接工作可以设置成由机器人自动操作而不再做其他改变，而且该焊接工作也不是太复杂，那么，由机器人来完成这类工6···试读结束···...

2022-10-21

图书名称：《吉男的搜索事件簿5身体里的战斗》【作者】（日）浅利义远著；黄呈澄译【页数】216【出版社】福州：福建科学技术出版社,2005.01【ISBN号】7-5335-2441-1【价格】13.80【分类】身体-少年读物【参考文献】（日）浅利义远著；黄呈澄译.吉男的搜索事件簿5身体里的战斗.福州：福建科学技术出版社,2005.01.图书目录：《吉男的搜索事件簿5身体里的战斗》内容提要：本书以漫画形式介绍了“牢固又容易撕开的塑料袋”、“身体与流感的战斗”、“ATP是人体的汽油”、“防止司机打瞌睡的汽车”等小朋友所关心的知识。《吉男的搜索事件簿5身体里的战斗》内容试读牢固叉好斯开的包装袋用市立学开小学校CU000我觉得还是方便今天的午餐是便当耶，食品比较好…真好！哇，今天吃炸猪排和煎蛋呢。啊！再加点儿调味酱。2扑味！这酱料包怎么这么难开嘛啊一这种事情经糟了！衣服都搞脏啦！常发生呢。是啊是啊。只要能打开就好了嘛！汤料都撒出来了…但你越是使劲扯，这袋子就被拉得越长，丝毫不破。什么袋子呀，真是让人生气！酱料包撕坏了，调味料撒得满桌子都是。3为什么包装袋这么难撕开呢？！不过，要是有把话是这么说的…我们去野外一般剪刀的话，问题都不带剪刀的。就简单多啦。但是用塑料包装的东西一般都是在野外才用的啊！即使在家里，也常对啊。常会找不到剪刀。袋子太牢了，要撕开就得花大力气。但如果太用力，袋要是包装袋可子撕开时里面的东以一撕就开，那西也都撒出来了。多好啊！就像纸一样。要是它容易撕开的话，就不会有这些问题了。4谁在说话？不是我。是谁呢？那又有什么不同呢？是我噢！嗨！我是包装专家薄膜先生。我原本只是一张薄膜，但一旦对折起来就成了好用的包装袋啦！5叫我精灵也好听啊，是塑料袋妖怪一点嘛。你是妖怪？0真是没礼貌！哼！另外…那你是聚乙烯袋喽？我不是那个什么塑料袋啦！聚乙烯袋是用来是这种一扯就哦？装垃圾的…破的玩意儿。那你究竟是…6···试读结束···...

2022-10-20 少女惹诡事件簿 不可思议事件簿

图书名称：《吉男的搜索事件蒲8机器人诞生之路》【作者】（日）浅利义远著；黄呈澄译【页数】192【出版社】福州：福建科学技术出版社,2005.01【ISBN号】7-5335-2482-9【价格】13.80【分类】自然科学-少年读物-机器人【参考文献】（日）浅利义远著；黄呈澄译.吉男的搜索事件蒲8机器人诞生之路.福州：福建科学技术出版社,2005.01.图书目录：《吉男的搜索事件蒲8机器人诞生之路》内容提要：《吉男的探索事件簿》，它借助活泼可爱的卡通形象及幽默生动的漫画故事，系统地介绍科学常识和高新科技的发展与成果，成功地将动漫娱乐与科技知识传播相结合，是目前国内不多见的优秀动漫科普图书。??《吉男的探索事件簿》丛书按照不同的主题分为8册，分别是《芝麻开门看世界》、《太空历险》、《我是机器人》、《地球家园》、《身体里的战斗》、《人为什么会做梦》、《魔幻光与影》、《机器人诞生之路》。每一册都有一个相对集中的主题，通过书中四个小主人公-吉男、雅子、菜菜子、彦雄身边发生的或普通或神奇的小故事展开，以孩子的视觉角度讲述了他们发现科学、探索科学、学习科学的奇特而有趣的经历。书中描绘的这些故事均是当代青少年朋友最为关心、最感兴趣的话题，所涉及的领域也极为广泛，包括宇宙星空、地球环境、海洋环境、生命奥秘、自然常识、科技知识等。??本书为《机器人诞生之路》。《吉男的搜索事件蒲8机器人诞生之路》内容试读嗯…活跃的机器人国题君丽这里，这里！图@1来了！丁冬来了！来了！吧嗒吧嗒谁啊？机器人。这里是吉男的家吧？我不请自来，来拜访你，我的声音比较特别，请原谅！你知道我是谁吗？2我就是吉男，谁啊，这样搞但我没有机器恶作剧？人朋友啊！0一%吉男现在还没有…也许在不久机器人吧？的将来会有吧！不可以让朋友在门外等噢！回3你真的是机器人吗？是的。你说的没错。那是因为你为什么会来我们家呀？我也不知道。4当我有意识时，就迷路的机器人啊…发现自己已经在这条街上了…6我也不知道要做什么好…是的，不过，我只知道一件事。吉男！我知道你的名字，还有你的家人！是吗？也不知道有像你但是，我好像没有这样的机器人呀！买过机器人…5如果你不是我主人的话…难道你是我爸爸？不对！令我怎么会做出你不对！这种机器人呢！！那，是我妈妈吗？是啊…怎么可能啊！！6···试读结束···...

2022-10-20 EP机器人 机器人大师 epub

图书名称：《手机检测与维修项目教程》【作者】张学义主编；赵双乐，孙胜利副主编；刘文霞，王旭乐参编；刘慎忠，王维才主审【丛书名】普通高等教育“十二五”通信类专业规划教材【页数】206【出版社】北京：机械工业出版社,2015.06【ISBN号】978-7-111-48063-1【价格】32.00【分类】移动电话机-检测-高等教育-教材-维修【参考文献】张学义主编；赵双乐，孙胜利副主编；刘文霞，王旭乐参编；刘慎忠，王维才主审.手机检测与维修项目教程.北京：机械工业出版社,2015.06.图书封面：图书目录：《手机检测与维修项目教程》内容提要：本书分为七个项目，前两个项目分别介绍了手机产品的日常生产、维修流程和GSM移动通信系统的基本概念、基本技术；项目三介绍了手机元器件的识别、拆装等；项目四和项目五围绕GSM手机电路的工作原理和L7手机故障分析与检修进行模块化讲述；项目六和项目七着重阐述了摩托罗拉3G手机Morrio的各个功能电路组成、工作原理和故障分析方法。《手机检测与维修项目教程》内容试读第一部分认识篇鼠氏周·手机检测与维修项目教程◇书写手机生产制造流程参观报告。在手机制造工厂，手机产品生产制造流程如图1-1所示。前线(FrotEd)SMTPCB上面(ToSide)SMT焊锡印刷ToSide贴装回流焊接底面(BottomSide)SMT焊锡印刷BottomSide贴装回流焊接前线(FrotEd)测试Iectio)程序写入(BoardFlah)F千日序列号写入(BoardFlexig)P分析站(AalyzeStatio)后线(BackEd)装配测试FPPEND图11手机产品生产制造流程图牛心4项目一认识手机日常生产和维修流程？1.1.1手机装配流程手机生产有两大核心工序，即手机电路主板装配(PCB装配)和性能测试，后者包括主板测试和整机测试。一、手机电路主板装配PCB被投放到生产线上，先进行上(TO)面的SMT贴装并进行回流焊接，然后经过相同的底(Bottom)面贴装焊接过程，形成手机电路主板。说明：各品牌与各型号手机的装配生产流程可能会有差别，例如有的芯片要采用封胶工艺装配，如图1-2中点画线框所示，所以要加人相应生产工序。丝网印刷元器件贴装炉前检验第2自回流焊接单面板点胶过炉点胶后异形贴装抽验检验图1-2手机产品生产流程示意图二、手机性能测试在手机生产过程中，性能测试包含有主板测试和整机测试，整机测试又称为综合测试包括用户操作界面测试、调整测试（点测）和天线测试。各项测试主要围绕充电和电量检测、接收性能、发射性能、呼叫的建立等方面。性能测试工序主要由以下几个测试站完成。(一)主板外观检查(BoardIectio)生产线对手机主板进行主板外观检查(BoardIectio),发现元器件外观缺陷将送至返工手焊维修处维修。诸如：冷焊(ColdSolder,CS)、连焊(SolderShort,SS)等装配工艺缺陷。还包括：焊锡不足(IufficietSolder,IS)、多余焊锡(ExceSolder,.ES)、元器件歪斜(SkewedPart,SP)、元器件翘起(TomtoePart,TP)、元器件移动(MialigedPart,MP)、元器件放反(ReveredPart,RP)、元器件丢失(PartMiig,PM)、元器件错误(WrogPart,WP)等。(二)程序写入(BoardFlah)手机主板经过BoardFlah站，向手机中写入主程序。如果手机中贴装的FlahROM已经写入了程序，此站将被省略。此站下线手机板将由负责BoardFlah站的分析员(Aalyzer)分析。(三)工厂序列号写入(BoardFlexig】手机主板在BoardFlexig站被写入工厂序列号(FactorySerialNumer)等用于后继测试的工厂信息。下线手机由负责BoardFlexig的分析员(Aalyzer)进行分析。(四)主板性能测试(BoardTet)手机主板进行主板性能测试即PCB测试(BoardTet),根据生产与测试流程的不同，此过程可与后面的最终测试(FialTet)合并。下线手机由负责BoardTet的分析员(Aa-lyzer)分析。PCB测试主要是对刚完成贴片的PCB进行相关参数的校准以及相关项目的测试，以检验该PCB是否合格。参数校准是完成接收和发射通道的打通。具体校准过程围绕下列部分进行：5【手机检测与维修项目教程1)首先进入校准模式。2)校准参考电压(VREF)。3)测试并校准发射通道，分为：自动频率控制(AFC)测试和发射功率(TX_POWER)的调整，其中TX_POWER调整又分为发射功率控制(POWER_RAMP)和发射功率幅值(POWER_SCALE)4)测试并校准接收通道，分为IQ基带测试和RSSI接收信号强度测试。5)测试功率等级(POWER_LEVEL)和相位误差(PHASE_ERROR)。6)退出测试模式。(五)振铃及电测(AlertTet)手机装配为整机后，进行振铃及电测(（AlertTet),即对手机的用户操作界面进行测试。下线的手机由负责AlertTet的分析员(Aalyzer)分析。(六)最终测试(FialTet)在结束AlertTet站的测试后，手机进行最终测试(FialTet),也称为调整测试(Pha-igTet)。下线手机由负责Phaig的故障分析员(Aalyzer)分析。调整测试是通过模拟用户拨打、接听电话，手机主呼和被呼，电池电量检测，充电管理和控制等实际手机使用情况对手机的整体电性能进行测试，以检验手机的工作性能是否达到GSM标准规范。在此还完成手机天线以及天线匹配电路测试，以确保手机天线性能良好。天线耦合测试（即天线与天线片之间通过空气耦合的方式进行测试）是非接触方式，容易受到外界各种电磁波干扰，需要将手机放在屏蔽箱内进行测试，且对屏蔽箱的屏蔽要求相对较高。(七)抽样测试质量检验部门(QA)需要对生产出的手机进行抽样测试以保证质量，手机入库装箱待出厂。手机性能测试是手机生产制造的重要环节，是调整手机工作参数和检查各项性能指标的保证手段，进而改善手机性能，提高手机产品质量。不同手机生产企业测试流程和测试时间会有差异，但是主要测试流程和测试内容都是相似的，测试站的名称会有所不同。1.1.2手机自动测试技术手机性能测试靠综合自动测试系统来完成，测试系统包括硬件测试设备和软件测试程序。与自动测试技术相区别的是手动测试技术不通过计算机显示和软件控制，而是直接手动改变综合测试仪的参数来对手机的射频指标进行测试，这种手动测试方法主要在手机研发以及射频故障的确认和维修中采用。一、综合自动测试系统的搭建综合自动测试系统硬件设备包括以下几部分。(一)计算机主机采用工控计算机，保证工作稳定可靠，安装测试软件，通过GPB卡、GPIB总线与无线射频测试仪以及可编程稳压电源相连，通过测试软件控制使GPIB卡、无线射频测试仪、稳压电源三者测试同步。6···试读结束···...

2022-10-19 参编证明的主编证明怎么写 参编教材需要多少钱呢

图书名称：《图解家庭按摩治疗神经科病》【作者】金义成主编【丛书名】东方保健系列【页数】140【出版社】上海：上海远东出版社,2000.12【ISBN号】7-80661-248-3【价格】6.50【分类】按摩疗法(中医)神经系统疾病(学科:按摩疗法(中医))按摩疗法(中医)神经系统疾病【参考文献】金义成主编.图解家庭按摩治疗神经科病.上海：上海远东出版社,2000.12.图书目录：《图解家庭按摩治疗神经科病》内容提要：本册介绍了神经衰弱、梅尼埃病、偏瘫、帕金森病、经前期紧张症、情绪性腹泻、小儿麻痹症、儿童多动综合征等神经科病的按摩疗法。《图解家庭按摩治疗神经科病》内容试读概述神经病学是一门研究神经系统疾病的医学科学，在现代医学中已成为专指研究和从事神经系统疾病的诊断、治疗和预防的临床专业，又称临床神经病学。临床神经病学主要研究脑和神经系统其他部位的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、遗传、免疫反应、营养代谢性疾病，中毒和创伤等疾患的诊断和防治。按摩具有调节相应内脏的生理功能，促进相应脏器处的血液循环、提高机体抗病能力，纠正软组织扭伤所引！起的关节解剖位置异常，促进软组织损伤的修复、镇痛等作用，因而通过按摩手法的作用可以起到治病防病的功效。1一、偏头痛偏头痛是神经一血管功能障碍所致的疾病，临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，发作前可有视先兆，女性多于男性，部分有家庭史。[病因]偏头痛的确切病因还不清楚。其发病与神经血管功能障碍有关，在偏头痛发作初期先有颅内血管痉挛、局部血流量的改变，引起相应的伴随神经系统症状，继而颅外血管扩张，血管活性物质和致痛物质缓激肽渗出，并沉积于血管周围，导致偏头痛。[临床表现](一)典型偏头痛常有视先兆，如眼前闪光、暗点、黑盲或偏盲，或有肢体感觉异常，偏身麻木，偏轻瘫和言语功能障碍，先兆持续数分钟至数十分钟，伴有恶心、呕吐、面色苍白、精神萎靡和出汗，睡眠后恢复正常。(二)普通偏头痛大多数病人不发生先兆，少数可发生短暂的视物模糊。发生一侧、双侧，或左右不定的钻痛性、搏动性或胀痛，持续数小时至1~3日，偶伴有呕吐、恶心。2阳穴经额角发际直上0.5寸头维穴、耳后高骨抹至胸锁乳突肌与斜方肌之间平风府穴的风池穴，左右各5遍（图1-3）。5.按揉天柱穴以拇指指端按压揉动哑门穴旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中天柱穴2分钟（图1-4）。图1-3扫散颗部6.按揉风池以拇指指端按压揉动胸锁乳突肌与斜方肌之间平风府穴的风池穴2分钟（图1-4）。7.拿风池穴以拇指与食、中指着力对称用力拿捏胸锁乳突肌与斜方肌之间风池穴，约15次（图1-4）。玉枕风府风池大椎图1-4天柱穴图1-58.头以双手十指分开并微屈，用十指指端着力叩击头痛部位或将五指指端捏拢以指端用力叩击，叩击约3分钟(图1-5)。(二)足穴按摩按揉①大脑、③小脑、脑干、⑦颈、⑧颈椎各30次（图1一46)。1.头（脑）左半球)2.额窦（左半边）3.脑干、小脑4.脑垂体65.三叉神经（左）6.鼻7.颈8.眼（左）39.耳（左）11.斜方肌（颈、肩部）》12.甲状腺13.甲状旁腺14.肺和支气管15.胃16.十二指肠17.胰腺18.肝脏19.胆装20.腹腔神经从21.肾上腺22.肾脏23.输尿管d24.膀胱26.首肠（阑花》27.回育瓣28.升结肠29.横结肠36.生殖腺（卵巢或紫丸）图1~6①右足反射区5···试读结束···...

2022-09-07 按摩推拿书籍 按摩治疗学书籍

图书名称：《现代医学病理诊断》【作者】王全义，马艺珲主编【页数】198【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5189-4456-9【分类】病理学-诊断学【参考文献】王全义，马艺珲主编.现代医学病理诊断.北京：科学技术文献出版社,2018.05.图书封面：义)第二节诊断病理学一、什么是诊断病理学病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的功能变化的一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科。病理学作为一门科学是在18世纪中期开始的。Morgagi(1682一1771)将他一生中所经历的约700例精心解剖的尸检各器官所见与临床表现相联系，于1761年著成了《疾病的位置与原因》一书，此书为病理学的发展奠定了基础。以后许多学者将尸检所见与临床表现相联系，相。3·现代医学病理诊断继发现了许多疾病的临床和形态特点，大大丰富了病理学的内容。尸检成为检验临床诊断正确性的必不可少的程序。这样的器官病理学到19世纪Rokitaky(1800一1878)时代达到了顶峰。Rokitaky亲自解剖了约3万例尸体，并掌握了约6万例尸检的材料，详细描述了全身各器官的各种病变，从而极大地丰富了病理学宝库。1843年Virchow开始用显微镜观察病变部位的细胞和组织的结构，1858年Virchow发表了他著名的“细胞病理学”，从而开创了细胞病理学时代。临床各科的发展推动了病理学向专科病理分支如妇产科病理、神经病理、肿瘤病理、皮肤病理及儿科病理等的发展。1932年Kall和Ruha发展了透射电镜，1938年Ardee首创了扫描电镜。电子显微镜的问世使病理学从细胞水平向亚细胞结构深入，由此产生了超微结构病理学。免疫学的进展促进了免疫病理学和免疫组织化学的发展。细胞遗传学的研究进展进一步充实了有关疾病的遗传病理学。20世纪50年代是生物化学突飞猛进的时期。1953年Wato和Cick发现了DNA的双螺旋结构及DNA-RNA-蛋白质（包括各种酶）的化学顺序。分子生物学技术目前在病理学中的广泛应用促使病理学进一步深人到分子水平，为分子病理学的建立奠定了基础。综上所述，近百余年来由于医学生物学各分支如生物学、微生物学、生物化学、免疫学和分子生物学等的迅猛发展以及许多新仪器如透射电镜、扫描电镜、图像分析仪及流式细胞仪等的研制成功，使病理学能发展到目前这样具有许多分支的重要学科，当然病理学的发展也促进了临床医学的发展。应该强调的是病理学从建立之时起就负有一个重要使命即协助临床医生对疾病做出诊断。古代学者通过肉眼观察器官改变与临床症候相联系。细胞病理学问世后，病理医生能从细胞和组织结构的改变为临床提供病理诊断。l870年柏林大学的CarlRuge及其同事JohaVeit最先将外科活检作为重要的诊断工具。从此以后病理医生可根据手术标本、各种活检、穿刺及脱落细胞学为临床不同疾病提供诊断。尸检更可核实或纠正临床诊断，或发现新的疾病和病变。病理学中这一方面的实践和研究以往称为外科病理学，通俗称为临床病理诊断，这些名称并不全面，因为送病理科作病理诊断的标本不都是来自外科，几乎所有的临床科室都可能送病理标本，所以应称之为诊断病理学(diagoticathology)。诊断病理学不仅包括对各种活体标本（包括细胞学）的诊断，也包括对尸检的诊断。诊断病理学是病理学的一个大分支，是为患者的医疗服务中不可缺少的重要组成部分。二、诊断病理学的任务诊断病理学的任务是对有关疾病：①提出明确的病理诊断；②提供可能的病因学证据或线索；③提供有关的预后因素。当病理学还处在细胞病理学时代时，病理医生能根据病理标本的形态改变（大体和显微镜下)提出病理诊断已经完成了任务。目前随着医学生物学各分支的迅速发展，病理医生已能将病理形态结合其他种种辅助手段如电镜、组织化学、免疫组织化学、DNA倍体及种种分子生物学技术为临床提供更精确的病理诊断。例如过去单凭形态不能区分的小细胞恶性肿瘤，现已能依靠免疫组织化学和电镜区分出淋巴瘤、小细胞未分化癌、胚胎性横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤或Ewig瘤。分子生物学技术特别是PCR的应用使病理医生能从患者的组织（新鲜或石蜡包埋组织）中提取DNA,通过PCR得到大量扩增的特异性DNA片段用于检测T、B淋巴细胞增生中Ig或TCR基因重排，癌基因和抑癌基因的点突变，检测杂合子丢失(LOH)和微卫星不稳定性(MSI),检测循环血中的瘤细胞等。PCR也可用于检测微生物包括细菌和病毒。对检测病毒来说P℃R技术是最敏感和最快的方法。流式细胞术的一个重要功能是DNA分析，决定瘤细胞的倍体(loidy),计算出不同细胞周期中细胞的百分率，如一肿瘤中异倍体和S期细胞百分率增加表明恶性，对某些肿瘤如膀胱癌来说，这些指标说明预后差，对一些癌前病变来说，DNA分析可预测该病变的生物学行为病理诊断医生虽不直接接触患者，但他面对临床医生。在临床医生诊断治疗患者的过程中，病理诊断医生应是临床医生最好的咨询者和合作者。三、进行诊断病理学实践和研究所需的设备无论是大的医学院校附属医院的病理科，还是小的县区级医院病理科，他们的主要任务是进行病理▣4第一章病理学概论诊断，其设备应包括有设备较齐全的尸检室、手术和活检病理标本检查取材室、常规切片制片室（可包括特殊染色及冷冻切片设备)、细胞室（包括制作各种细胞学和细针穿刺细胞学的涂片和切片等）、医生读片室（或称诊断室）、照相室（备有能摄制各种大体标本和显微镜下照片的照相设备特别是连接计算机的数码相机)、免疫组织化学室、大体标本制作室、大体标本陈列室以及各种材料的存档处（包括文字档案、标本、玻片及蜡块存档处)等。一个现代化大医院病理科还应备有电镜室（扫描及透射电镜）、塑料包埋切片制作室、荧光显微镜、偏光显微镜及多头显微镜（教学用）、分子生物学技术实验室、细胞培养室、组织库或低温冷藏箱、流式细胞仪、图像分析仪、电脑及病理图文信息系统即局域网上应用的数据库等。今后有条件的单位可安置细胞遗传学工作站(ISH分析系统)、做虚拟切片(virtuallide)的仪器及远程病理会诊的仪器，这样同一城市不同医院及不同城市医院之间甚至不同国家的医院之间可进行切片会诊交流。四、病理标本的检查、取材和诊断中的一些要点(一)大体观察和取材病理标本的检查，常规应包括大体检查和显微镜下观察：一些诊断病理医生重视显微镜下改变，忽视大体形态，认为镜下形态是诊断的主要依据。殊不知许多标本，特别是手术切除标本的大体形态和取材部位可直接影响诊断正确性，如手术切除的甲状腺只重视大结节，忽视了小的白色硬结，可导致微小乳头状癌的漏诊；大的卵巢肿瘤应作多个大切面观察，应在不同色泽和质地的部位取材检查，因卵巢肿瘤经常有混合型，只取少数瘤组织块，不能代表肿瘤的全部成分。总之标本的大体观察非常重要，要全面仔细观察和描述病变。临床送检的标本不管大小均应详细检查，如果一例标本有多件，则每一件均要取材作切片观察。根治术标本在未固定前应仔细寻找淋巴结，因为淋巴结中癌的转移率，直接影响患者的治疗和预后。肿瘤标本除取不同部位的肿瘤外还应取肿瘤与正常组织交界处、切断端及淋巴结。(二)大体标本的照相一般医院的病理科都没有很富裕的空间来存放大体标本，因此在大体检查之后，对一些病变典型特殊或罕见的标本最好尽量照相留档，这样除少数可制成陈列标本外，日常大量已检查并取材的大小标本，在病理报告发出后一段时间（一般为1~2个月）就可弃除。如果检查当时没有详细记录，可对照照片进行补充描述。照相前应将病变充分暴露，剔除多余的脂肪和结缔组织。标本的切面一般来说均较表面有特征性，照相的清晰度和反差等取决于设备及摄影者的技术。目前一些大医院用的连接电脑的数码相机照相设备不仅效果好，亦容易掌握。一张好的彩色像不仅是存档的重要资料，也是总结和书写论文必不可少的材料。储存在电脑中的大体彩色图像还可制成光盘作为教学和会议交流等用。国外许多医院病理科还备有照大标本的X线设备，对检查有钙化的病灶以及骨组织很有用。(三)固定常用的固定液有10%中性formali,其他有Zeker、Boui和carmoy等固定液。固定液的体积应I0倍于标本的体积。10%formali的渗透组织能力为1mm/h,所以一般标本均需固定数小时，大标本切开后应固定过夜。用作取组织块的大标本，应在新鲜时就切成0.5~1cm厚的大片块，待固定后再修整，组织块厚度不能超过3mm。腔状器官如胃肠道，应将标本剪开后用大头针固定在薄的木板上（黏膜面向上)，在大的容器内固定，表面覆以浸有固定液的湿纱布或棉花。需要立埋的标本应用大头针或染料标明需要包埋的面。标本不能冻存，特别是已含固定液的标本，因冷冻后水分在组织内形成针状结晶，破坏组织和细胞的结构，从而影响诊断。(四)一张好的HE切片是保证正确病理诊断的关键病理切片质量的好坏除取决于病理制片室的设备以及病理技术人员的技术和经验外，部分还取决于病理医生取材是否合乎要求，如大标本未经适当固定就取材，这样的组织块在固定、脱水和浸蜡过程中会扭曲变形，影响包埋和制片；另外，组织块太厚，中心脱水透明及浸蜡不好亦影响切片质量。一张质量上乘的HE切片（除疑难病变外），对病理医生来说一般不会发生诊断困难，但质量很差的HE切片·5.■现代医学病理诊断(切片厚、刀痕多、组织细胞挤压、组织裂开及染色透明差等)总会造成诊断上的困难，特别是淋巴结。大多数淋巴结的疑难病例是由于制片造成的。目前虽然已有许多辅助手段和工具，如电镜及免疫组织化学等，但要做这些辅助检查之前，首先要对该病例有一个初步的病理诊断意见，才能考虑用什么手段或什么工具来进一步证实或否定该诊断，所以对于一天要处理大量病理标本和诊断的病理医生来说，质量好的HE切片是完成工作的保证。(五)免疫组织化学除了苏木精-伊红外，以往常用的辅助诊断方法有特殊染色、酶组织化学、图像分析和电镜等，20世纪70年代末和80年代初免疫组织化学已开始在国内少数大医院病理科应用于日常外检，到90年代后期免疫组织化学已在全国普遍开展，由于免疫组织化学较高的敏感性和特异性，所以迄今免疫组织化学已是医院病理科不可缺少的技术。(六)小活检和细胞学随着医学的发展，病理医生所收到的标本越来越小，现在医院病理科除手术切除的标本和手术切除活检外，大量的是各种内镜活检，粗针穿刺活检和细针吸取细胞学检查(fieeedleairatiocytology,FNAC)的标本。越来越小的标本就要求病理医生仔细检查和病理技术人员高水平的制片技术。遇到有些小的内镜活检首先要核对“块数”，如内镜医生注明“8块”，则送检瓶内应核实是否有“8块”。除检查瓶内标本外，还应检查瓶盖内是否还有标本，有时这一块行将“漏网”的活检可能恰恰是病变的关键。小的标本如内镜活检应用纱布或滤纸或袋装茶叶的纸或其他裹起来固定、脱水和浸蜡。特别小的标本应用伊红染色后再包裹固定、脱水、浸蜡，否则浸蜡后小标本与蜡混在一起不易辨认。这种小活检的切片要求技术人员用快刀切，并在载玻片上捞数个至十数个蜡片。病理医生看片时每一切片上的组织片均应仔细观察，有时常常在某几个组织片中有具诊断意义的病变。细胞学（亦称诊断细胞学）现在越来越广泛用于诊断。近年来开发的液基薄层涂片技术以及电脑辅助细胞扫描分析系统(thilayerliquidaedwithcomuteraitedcytologytet,TCCT),以及用液基薄层涂片技术加上DNA自动扫描仪，均可明显提高宫颈癌的检出率，以上技术和仪器亦可用于胸腹腔积液、尿、脑脊液和痰的细胞学检查。除各种脱落细胞学外，细针穿刺吸取细胞学检查(FNAC)已在全世界广泛开展。细针是指针的外径为0.6~0.9mm,由于针细损伤小，吸出的细胞是存活的，所以制成涂片后较脱落细胞学（细胞常退化）更易诊断。目前FNAC几乎已能用于穿刺全身所有部位的肿瘤，它的阳性率高，假阳性极少，所以很受临床和病理医生欢迎。FNAC的成败取决于：①穿刺医生能击中目标；②制成一张薄而均匀的涂片；③病理医生对诊断细胞学的经验。三者中缺一就可影响诊断。细胞印片，特别是怀疑有肿瘤的淋巴结切面的印片对诊断很有参考价值，因一张好的印片比起冷冻切片和石蜡切片来说可真实反映细胞的形态和结构，并可用于免疫组织化学，因此除了纤维组织较多的组织和肿瘤外，一般细胞丰富的组织和肿瘤，在新鲜标本切开后最好都做印片观察。五、冷冻切片手术台上做冷冻切片的唯一理由是决定下一步治疗的方案，如乳腺肿块的良恶性，决定是否需作根治术，又如肢体肿瘤的性质，决定是否要截肢等。除了这一原因外，其他均无申请作冷冻切片的理由。对病理医生来说冷冻切片要求快、准确、可靠。但是冷冻切片的质量一般均不如石蜡切片，另外取材有限，因此并不是所有的冷冻切片都能做到快、准确和可靠。所以遇到不能做出明确诊断时应请临床医生再取代表性的组织或请临床医生等石蜡切片的结果，切勿勉强诊断，以造成误诊或事故。六、病理材料的存档如前所述大体标本应尽量照相存档，或储存在电脑数据库内。这样经过一段时间后，大体标本就可处理掉。除已制成示教或陈列的标本外，大体标本不宜长久保留（包括尸检标本），一方面这些标本占据很大的空间；另一方面长期保存的大体标本不仅色泽、外形均会改变，而且这种标本已不适合取材作6···试读结束···...

2022-08-26 病理诊断编码 病理诊断胃底腺息肉是什么意思

图书名称：《丁义江中西医结合临床经验集萃》【作者】丁曙晴著【丛书名】金陵医派丛书【页数】265【出版社】南京：东南大学出版社,2017.09【ISBN号】978-7-5641-7305-0【分类】中西医结合-临床医学-经验-中国-现代【参考文献】丁曙晴著.丁义江中西医结合临床经验集萃.南京：东南大学出版社,2017.09.图书封面：义江中西医结合临床经验集萃》内容提要：本书为金陵医派研究丛书之一，介绍重量非物质文化遗产“丁氏痔科医术”第九代传人、全国中医肛肠中心主任丁义江的生平，总结了丁主任的临床经验与学术思想，并概括其临床中的中西医结合技艺特点等，有很高的学术价值。《丁义江中西医结合临床经验集萃》内容试读【第一章学术思想探究第一章学术思想探究“魄门亦为五脏使”首见于《素问·五脏别论》，景岳对此解释为“大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故日魄门。不独是也，虽诸腑糟粕固由其泻，而脏气升降亦赖以调，故亦为五脏使”。中医学理论认为，“魄门”不仅指具体的解剖部位，更强调肛门在五脏支配下维持排便自制的功能；魄门启闭不是单纯的胃肠道局部问题，而是人体整体生理、病理状态的反映。现代医学从生物医学模式逐步转变为“生物-心理-社会一环境”模式，从分析性研究向整体性研究发展，不但关注人的“病”，更需关注病的“人”。肛肠疾病的诊治也进入多学科和中西医的结合一整合-融合阶段，强调“以人为本”，将生命视为整体，重视结构与功能的统一，以整体观指导肛肠疾病诊治，高效、有序、综合治疗，改善患者生存质量。这与数千年来中医倡导的以整体观为指导的“魄门亦为五脏使”相契合。这一理念，不仅涉及疾病诊治，更贯穿指导中西医关系、多学科合作、人才培养和疗效评价等多方面。第一节中、西医学的结合-整合融合学科间交叉融合是当代科技发展的重要趋向。中、西医同属于医学科学范畴，研究对象相同。虽然在文化影响下采用不同理论体系，中西医各有独特的优势，如西医的急症医学，中医的预防养生康复医学。中西医在不同疾病或某一疾病的不同阶段各有优势，中医具有不可替代的优势。一、临床实践中结合一整合一融合1.中西医相互结合(Comiatio)尽管中西医两种理论难以结合，但治疗对象均为人，治疗目的是共同的。在保持指导理论独立性的前提下，吸取各自之长，将中医治疗理念、方法与西医诊疗技术相配合，以提高临床疗效。如中西医双重诊断、治疗方法联合使用及辨证辨病相结合等。丁义江教授认为，慢性便秘整个丁义江中西医结合临床经验集萃病理过程以气虚为本，气阴（津）两伤贯穿始终，可挟湿、热、瘀等邪实；同时中医辨证过程中也可借鉴现代实验室检查结果，如排粪造影、结肠传输试验和肛管直肠测压等，作为虚证便秘的重要微观辨证依据。结肠镜检查就是我们望诊的延伸，同样可作为微观辨证的参照依据。2.中西医相互整合(Itegratio)指中西两种理论打破中西医界限，相互渗透、取长补短，较原有单一体系都增加了“新鲜”成分，但实质又都是中医学或西医学已有或现成的内容。如丁义江教授针灸治疗便秘从中枢神经系统、交感与副交感神经系统、肠神经系统三个层面选穴，调节胃肠动力。选穴思路既根据经络和特定穴理论远近配穴，又将西医骶神经调控治疗的理念采用中医针灸的方式来表达。丁教授认为八髎穴位于骶部，与低级排便中枢（位于S2~S,骶髓）最近，而刺激S,反应为肛门收缩和会阴部支撑感，与深刺八膠的传导感类似，因此深刺八膠穴可能通过兴奋相关骶丛神经，调节盆底肌的运动和感觉功能。中西医整合在不同疾病或同一疾病的不同阶段，发挥各自优势，强强联合，加速治愈疾病。3.中西医相互融合(Covergece)指中西两种理论相互提升、互相转化，产生新的体系。一旦在微观层次上被揭示或证实，成为可重复的公认理论，发展和充实中西医学。中医学产生于经验医学时代，注重整体的思维模式；西医学产生于实验医学时代，注重微观细节的观察分析。随着医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转化，现代医学主流已充分认识到其局限性，如过度依赖实验室检查等客观指标，重治疗、轻预防，分科过细等，也开始借鉴吸收中医整体观念、天人相应、辨证施治、因人而异等理念，提出并迅速发展为：“整合医学”、“替代医学”、“心身医学”、“环境医学”等，即既关注“人的病”，更需要关注“病的人”，这样才能整体提升治疗水平，提高生活质量。因此丁义江教授认为医学模式和健康观念的转变对传统疗效评价提出挑战，评价主体应由过去单纯的“病”发展为“人”，应以患者为中心，不仅要解决其疾病的痛苦，更要解决伴随的精神、心理方面的问题，从而构建整体与局部并重、中西医融合的临床疗效评估体系，提高中医药临床疗效评价结果的真实性，科学、客观地回答“中医药有效性”。总之，中西医间的关系绝不是以一种医学统一另一种医学，或一种医学先进于另一种医学，或追求统一参考物；而应根据具体情况，从实践的有效性、可行性、经济性和科学性评价，选择多种合适的整合方式。当然两种医学要完全达到归一融合几乎是不可能的，部分治疗理念、方法取得融合，必将产生医学科学的新体系，这是一种质的飞跃。因此，结合、整合、融合，将是以不同形式，在复杂的医学实践中长期共存，中西医并重。2【【第一章学术思想探究二、搭建中西医学术交流平台中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用。适应未来医学从疾病医学向健康医学转变、医学模式从生物医学向生物-心理-社会模式转变的发展趋势，迫切需要继承和发展中医药的绿色健康理念、天人合一的整体观念、辨证施治和综合施治的诊疗模式、运用自然的防治手段和全生命周期的健康服务。中医药发展已上升为国家战略，迫切需要建立中西医学术交流的平台。在此思路的指导下，丁义江教授积极参与中华中医药学会首个二级分会肛肠分会的建设工作，自1998一2006年连续两届担任学会的主任委员，领导开展中国中医肛肠专科技术标准化及肛肠疾病临床诊疗方案的制定；2013年丁义江教授作为亚洲及太平洋地区结直肠医师联盟主席承办了第十四届亚洲及太平洋结直肠外科医师联盟会议(AP℉CP),会议以“结直肠外科的机遇与挑战”为主题，共有来自美国、澳大利亚、奥地利、韩国、泰国等22个国家和地区的代表500余人参加，开启了以中医为学术背景的专科国际会议先河：2014年11月发起成立“世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会”。学会以整合肛肠、妇科、泌尿、康复、消化、中医、针灸等多学科学术力量、引领中西医结合盆底疾病研究的不断深入、促进中医药学术研究的发展，成为联系盆底领域研究人员的纽带和桥梁。学会致力于盆底疾病诊治规范的研究和制定、临床技术的培训和推广、盆底人才的团队培养、国际间合作和信息共享等，推动这一整合学科的新发展，扩大中医药在该领域的国际影响力。2015年10月，世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会成立大会暨首届论坛在南京成功举办，会议选举丁义江为会长，副会长10名，常务理事79名，理事108名，会员220名。学术论坛有来自境内外肛肠、妇科、祕尿、康复、中医、针灸等学科的专家400余人，以盆底疾病多学科合作、智慧远程医疗等为主题，完成了50余位专家的近60场次讲座。2016年12月召开了盆底医学专业委员会的第二次年会，会议邀请了美国、加拿大、韩国、日本等9个国家和地区的20位海外专家和来自国内专家80余位和近300余位参会者，9场专题会议在一天半的日程中紧锣密鼓，井然有序。除了到场参会者外，首次采用会议同步网络直播及多个专业微信群内直播，这两种形式的受众共计5000人次，线上、线下互动热烈，反响极好。中西医学及相关学科背景人员依托学会平台开展多种形式的学术交流也是中、西医学结合-整合-融合在临床实践中的体现。(丁义江金洵丁曙晴)丁义江中西医结合临床经验集萃参考文献1.李同先，李月彩.参考系、证态概念体系与中西医融合[J门.医学与哲学，2001,03：51-52.2.陈士奎，关于“中西医结合”及“中西医结合医学”定义的讨论[J门.中西医结合学报，2003,04：241-243.3.唐蜀华.关于“中西医结合”若干问题的思考[J门.中国中西医结合杂志，2015,03：272-276.4.付晓男.论中西医学的范式差异及中医现代化[D].吉林大学，2009。5.张宗明.中西医结合的方法论思考[J门.南京中医药大学学报（社会科学版），2003,03：127-1326.李同宪，李月彩.中西医融合与证态新概念[J门.医学与哲学，2000,08：50-51.第二节以“患者为本”的多专业一体化从世界卫生组织提出的“生命致残年”概念来看，疾病的危害性并非主要以死亡率，而是以对患者生活质量、对周围人的影响及社会资源的消耗度作为判别标准。人们常认为急性病危害较大，其实一些慢性病的危害远大于急性病。在肛肠病中，慢性便秘为常见病之一，病因多元，病程较长，症状重叠，诊断和治疗复杂，造成患者身体痛苦、精神抑郁、滥用药物、药物副反应和经济负担，长期煎熬于难言之隐的状态中。目前常规单一学科的诊治模式很难满足需要，临床多维度诊断、制定中西医结合的个性化综合治疗方案是提高疗效的保证。“多专业一体化”是以患者诊疗服务需求为导向，以提高诊疗效率为目的。以患者为本，整合多专业人才、知识、技术、设备及服务模式等资源，在诊疗流程的闭环中减少多次就诊，优化诊疗方案，建立技术规范，确保医疗质量与安全，回归“以患者为本”的医疗核心。科室的人员及知识结构将发生改变。“多专业一体化”诊疗平台的建立包括：以多学科合作为后盾的专病门诊及诊治平台、以多学科诊疗方案的制定和实施为基本形式，以医疗流程中信息的获取及数据分析作为最优诊治方案整合的依据，以及培养一专多能人才及整合技术的培训、推广和再优化的过程。一、多专业一体化的专病门诊通过开设盆底疾病专病门诊，由盆底中心主诊医生带领下级医生、研究生和进11第一章学术思想探究修医生、护师或治疗师完成。患者对应自己的病前来就诊很方便。以慢性便秘为例，根据患者疾病的症状及严重程度，分型分级诊治：第1级诊治适用于多数轻、中度患者，给予合理的饮食指导及认知教育，配合药物；第2级诊治适用于经进一步检查未发现器质性疾病及经验性治疗无效者，可完成相应系统检查，如结肠传输试验和（或）肛门直肠测压等，以确定便秘类型；第3级诊治适用于前两级诊治无效者，应重新评估，注意有无特殊原因或结构异常引起的便秘，有无不合理治疗，有无精神心理障碍，是否需要多专业联合评估或会诊。经分级诊治后，予个体化中西医整合治疗方案，治疗过程中予疗效评估或方案调整，疗程结束后予家庭治疗及健康教育，定期专病门诊随访，维持长期疗效，提高患者生存质量。通过专病门诊将患者进行分流安排至盆底中心治疗室，住院或转科。二、“盆底中心”个体化诊治流程按照“盆底中心”模式，将多学科多专业相关诊断和治疗技术整合设置到同一医疗区域，让患者在专病门诊就诊后，根据医生制定的方案或流程完成系列多维度诊断和评估。以慢性便秘为例，患者长期便秘常滥用各种药物，并担心饮食，常合并上消化道症状和精神心理症状，因此需要根据患者的主要症状和兼症综合评估疾病的严重度。慢性便秘的病因根据动力学因素分为结肠慢传输型和盆底功能障碍型，其中后者可根据排粪造影、钡灌肠、三维动态超声和磁共振等形态学检查方法分为盆底失弛缓型和盆底松弛型，又可根据肛管直肠测压、感觉功能测定、盆底肌电图和诱发电位等功能学检查进一步确定病因属肌源性还是神经源性，是否合并直肠感觉功能减退或直肠推动力不足等，这样得以完成细致的专病诊断；同时为了提高患者的生活质量和明确医疗干预强度，需要评估患者的体质类型、精神心理状态和疾病相关生活质量，因此多维度诊断模式是制定治疗方案和提高疗效的保证。完成系列检查后再由盆底中心主诊医生全面分析病因并与患者沟通认知后制定系统治疗方案，并在“盆底中心”内完成包括认知治疗、中医药及针灸治疗、心理治疗、生物反馈治疗、体疗和食疗等非手术治疗，明确各治疗方法的介入时机。盆底康复治疗师（专业培训）的仔细和医患沟通、患者认知等，是整个治疗实施的关键，他（她）可根据治疗方案贯彻完成所有治疗过程及指导，平均治疗1一2个疗程，每日1次，10~15天需要完成疗效评估，达到较好疗效后予患者长期随访，疗效不佳者需要每周病案讨论会讨论及调整治疗方案。患者离开医院前，需要进一步跟踪指导家庭训练，以巩固前期取得的疗效，提高生活质量。慢性便秘病程较长，病情复杂，1~2个疗程的综合强化治疗可改善丁义江中西医结合临床经验集萃症状，为进一步提高和巩固疗效，也考虑到患者的治疗成本和经济压力，需要给予系列家庭治疗方案，如家庭康复健康教育（包括科普书籍、指导光盘、网站信息）、食疗、体疗、家庭生物反馈训练、排便感觉训练器、艾灸器、便秘穴位电刺激仪、灌肠器和水疗等。另外，根据随访制度，通过治疗过程中建立良好的医患关系，随访可通过电话或电子邮件方式了解病人的远期疗效，并对其进行慢病管理等方面的指导。这一长期的患者诊治流程及院中、院后管理都需要多学科人员的参与，各司其职，互相学习和沟通。三、疾病诊治信息的管理通过已积累系统治疗2600余例患者详细临床资料，完成疾病诊治信息管理、基于患者报告结局的疗效评估方法、多中心联合验证临床方案以完成质量控制及管理，并不断优化和推广。例如信息管理系统针对慢性便秘患者的信息，涵盖对疾病诊治过程的数据收集、统计、分析。建立以科研机构为数据中心，多中心的宝塔式管理，由下至上整合多方数据，并根据实际需要进行数据导人导出，上传下载。1.疾病基本信息管理慢性便秘诊治模块主要分为：基础信息、主要症状、检查、诊断、治疗、随访、综合查询、系统管理等八大模块。其中除系统管理模块之外，其他七个模块之间相辅相成，形成一个流程型的整体，用户在使用过程中既可以作为台账式记录，也可以作为流程型管理。以疾病诊治、医疗教学、医学研究为一体化的综合应用系统平台，对疾病医治过程进行研究分析形成医学新知识，帮助研究者完成相关研究的数据收集、分析统计等工作。肛肠中心《慢性功能性便秘诊断标准的量化研究》、《慢性便秘患者报告临床结局(PRO)评估量表的研制和考评》、《慢性便秘患者中医证型量化诊断》等研究均在此信息系统下完成。2.多中心的科研管理在上述信息系统下开展《出口梗阻型便秘盆底表面肌电评估》（参与单位为浙江湖州肛肠医院和沈阳肛肠医院）和《针刺治疗慢传输型便秘》(厦门市中医院等二十家医院)等多中心研究，完成研究数据的收集、统计及分析。升级研发的“盆底功能障碍性疾病智慧医疗多功能一体化信息管理系统”（计算机软件著作权登记号：2014SR074666)的核心功能包括：①便捷数据采集；②智能随访跟踪；③多维度数据分析；④高效科研管理；⑤实时远程培训。目前系统已帮助研究者完成多项量化诊断课题，并逐步实现对盆底疾病（慢病）的管理，开展医疗前（预防、监护）、医疗中与医疗后（随访、个性化服务）的健康全过程跟踪与服务，将医疗服务延伸到院外，构建未来排便障碍性疾病诊治的全国网络医疗中心，实现6···试读结束···...

2022-08-24

图书名称：《失眠中医调治与药膳》【作者】尹国有主编；张新义，李广，王常普副主编【页数】284【出版社】北京：金盾出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5186-1023-5【价格】28.00【分类】失眠-食物疗法-食谱-失眠-中医治疗法【参考文献】尹国有主编；张新义，李广，王常普副主编.失眠中医调治与药膳.北京：金盾出版社,2017.02.图书封面：

2022-08-19 中成药治疗手册金盾出版社 金盾出版社图书目录

图书名称：《东方文学文化精粹》【作者】陈义华，王伟均编著【丛书名】外国文学经典导读丛书【页数】134【出版社】广州：暨南大学出版社,2017.01【ISBN号】978-7-5668-2004-4【价格】25.00【分类】文学研究-东方国家-教材【参考文献】陈义华，王伟均编著.东方文学文化精粹.广州：暨南大学出版社,2017.01.图书封面：乐府民歌、古诗十九首比较而言，古埃及爱情歌谣表达的情感朴实优美、率直急切。比中国的《蒹葭》《乐府民歌·上邪》更为大胆、直露，但比古希伯来情歌《雅歌》更为含蓄、矜持。富于神话传奇色彩的民间故事是古埃及文学突出的成就之一。这些故事起源于民间口头创作，生活气息浓郁，是后世短篇小说的滥觞。古埃及各个历史时期都有许多故事流传下来，尤以中王国时期的故事为著。古王国时期的《魔术师的故事》是第十二王朝（约前2060一前1783)时的作品，是现存最早的一篇古埃及故事。故事讲述的是克胡甫王的王子们每人讲一个魔术师的故事，首开后世短篇小说的先河，其中《克哈神所讲的故事》说的是克胡甫王的祖先做国王时，太祝乌巴阿奈尔的妻子引诱了国王的侍童，与之发生了性关系。事发后，太祝施展魔法用蜡制的鳄鱼捉住侍童，国王命鳄鱼带走侍童，并烧死乌巴阿奈尔的妻子；《保甫拉所讲的故事》说的是克胡甫王的父亲任国王时，太祝采莽克赫让24名裸体美女为国王划船，以取悦国王；《豪尔代代夫所讲的故事》讲述胡夫在位期间，祭司妻子一胎怀了拉神的3个男孩，拉神允诺他们在未来统治这里。以上介绍的3个故事以想象的手法描述了一些神奇的魔法，也反映了王室、贵族的生活。《乡民与雇工》《赛奴西故事》《遭难的水手》是中王国时期（史称古典文学时期）脍炙人口的故事。《厄运被注定的王子》和《昂普·瓦塔两兄弟》则是新王国时期的代表作。第一章古埃及文学6由神话故事改编的戏剧常在重大喜庆节日期间演出，甚至国王和王后也会兴致勃勃地扮演剧中的神灵。这种神话剧既有宗教或仪式的意味，又有浓郁的民族特色古埃及每个时期都有训言、箴言之类的教谕文学，它们大多出自统治者和奴隶主之手。后世把教谕文学上溯到古王国时期。古王国时期的箴言《普塔霍蒂普箴言》约产生于公元前2800年，是迄今最早的箴言。大臣普塔霍蒂普到了晚年为教诲他的儿子，留下40多段训诫、箴言，是古埃及教谕文学的重要组成部分。从箴言的内容或对象来说，有的讲个人修身养性，有的讲社会道德，有的涉及国家的政治，有的是宗教轮回说教。宗教诗是古埃及的一种重要文学形式。古埃及盛行图腾崇拜，即对某种动物的崇拜。各地都有地方神，中央法老政权强化以后，在埃及兴起了对太阳神统一的崇拜，太阳神拉(古埃及人对太阳神有许多不同的称呼，如“赖”“拉”“阿孟”“阿芒”“普塔”等，因时期而异。这些称呼有时也指创造天地万物之神。太阳神的译音也不统一，如“阿吞”“阿顿”“阿登”“阿通”等)被奉为最高神。中王国时期《阿通太阳神颂诗》是古代颂歌中的名篇。它使我们了解到，古代埃及人之所以崇拜太阳，正是因为太阳的光芒普照人类，给万物带来生机。太阳神即阿顿神主宰了一切，由阿顿神进而产生了阿顿教，对阿顿教的信仰显然是向一神教的方向发展，伟大的阿顿颂诗对古代希伯来文学产生了重要影响。赞颂尼罗河历来是埃及文学的重要主题之一，在古埃及就不乏这方面的名篇。古代埃及有名的尼罗河颂诗首推拉美西斯二世之子麦尔纳普塔（又译美楞普塔）时期的《尼罗河颂》。尼罗河每年定期泛滥，两岸土地肥沃，宜于耕种，开发很早。古埃及辉煌的文化艺术的发展，是与尼罗河两岸的开发、农耕的发展分不开的。尼罗河是埃及文明的摇篮，人们和它关系密切，为它讴歌礼赞，用美好的词句凝成绚丽的诗章，是很自然的。宗教诗《亡灵书》是古埃及文学及文化的重要组成部分。《亡灵书》是死者去冥国的行动指南，它可以保护亡灵在冥国中生活幸福，避免各种困厄和险阻，顺利地通过诸神的审判，平安到达“真理的殿堂”。在那里可以与神同住，也可以和大神奥西里斯一样获得新生。《亡灵书》反映了人死后灵魂不死的观念。他们认为人死后是不灭的，他们不相信人会真正地死去，认为人是由灵魂和躯体构成的，而灵魂会离开人的躯体与冥国的众神生活在一起，希望获得再生的机会，不管灵魂到哪里、经历了什么事，最终都会投到自己躯体里面。第二节《亡灵书》与古埃及人的死亡观古埃及宗教中有非常精致、成熟的灵魂观。古埃及人相信人有5个灵魂。人生并不以现世为限，有一种眼睛看不见的“卡”(K)一生命的精气与人一同生存并为人的生存服务，人死之后，“卡”依然单独生存，住在坟墓的周围，所以，在坟墓中要备上水和食物，供养“卡”。另有一个人首鸟体的灵魂“巴”(Ba),是尸体的守护者，如果保存好尸体，灵魂可再回来，人就复活了。第三个灵魂叫作“库”(Khu),人活着时住在人体内，有时也在人睡觉时离体外出，这就成了梦，做梦是灵魂出游。为了求梦，古埃及人还修筑了梦神的庙，人们可以到梦神的庙乞求梦神的帮助。古埃及人认为做梦是“神意”使然，3器、东方文学文化精粹。外国文学经典导读丛书G名是到另一个真实世界的经历。第四个灵魂是人的影像。第五个灵魂是人的名字。古埃及人相信，人死之后，人的灵魂“库”必须经历一段下界生活，经受诸多考验顺利通过后才能回到死者的身体内，死者就再生了。在他们的想象中，冥界有12片国土其入口处是陡峭的绝壁和巍峨的大门，沿途有毒蛇、鳄鱼、山猫等伺机进袭。亡灵必须与艰难险阻进行殊死搏斗，口念咒语，乘坐太阳神拉的小船，在瀑布似的急流中前进。因为古埃及人相信，拉是万物创造者，他驾驶着一条小船，船上载着太阳，每天从东方的巴库山峰升起，给人们带来黎明，晚上在西方的玛努山降落，穿过地界，到第二天又登上山峰。所以，亡灵只有搭上拉的小船，才能通过险恶的急流，避免被河中的鳄鱼吞食，进人地下王国。亡灵们面临的最严峻的考验是在真理的殿堂。冥王奥西里斯端坐殿上主持对亡灵的审判，评定亡灵：将死者心脏放在巨大的天平上。审判者认为心脏是一个人精神活动的中心，是人在行为上决定义与不义的重要器官，天平以一根羽毛为砝码一代表真理女神玛阿特，十分精确。掌秤者是坟茔之神安努毕斯，记录者是智慧与司书之神托司。秤旁蹲踞着一只叫“阿蛮”的怪兽一金狼犬：鳄鱼头、狮身、河马尾，专等着吞噬罪恶的灵魂。还有42位阴间的陪审团成员陪同冥王审判亡灵，他们以各式各样的问题来评判亡灵生前的善恶行为，决定该亡灵是搭上拉的船升上天国一死者去的乐园（即阿门提，在西方)，重见光明，抑或是被怪兽吞噬。所谓《亡灵书》（又译成《死者之书》），是帮助亡灵顺利通过冥国考验的指南性读物。中心内容是指导亡灵如何应付冥王在公平殿上的审判，另一重要内容是对太阳神拉和冥王奥西里斯的礼赞，此外就是大量的劝诫之作，如叮咛替身俑（古代殉葬时用的木制的或陶制的偶人)如何为主人殉葬和服役，告诉亡灵在幽冥之路上会遇到各种各样的凶险以及脱围的方法，有些章节还专门嘱附心在冥王面前务必替亡灵隐恶扬善。这是一部图文并茂的诗集。《亡灵书》成书于新王国时期（前1570一前1090），是古埃及一部庞大的宗教性诗歌总集，集中体现了古埃及人对死者崇拜的思想。全书27篇，计140章，汇编了大量的神话诗、祷文诗、颂神诗、歌谣、咒语等，是古埃及神话与咒语最集中、流传最广的一部书。其中最古老的诗是公元前3000年时的作品，大多数诗作是从中王国时期的墓穴中搜集的，到新王国时期编辑成书。书的结构松散，章与章之间并无有机的思想联系。《阿尼的纸草》是《亡灵书》中的代表作。其中最重要的一章用否定方式强调死者生前并没有做任何坏事，这是生者替死者准备好的一份标准答案：“最伟大的神，真理之神啊！向你（奥）致敬！神啊！我恭顺地来到您面前，景仰您！神啊！我是一身清白而毫无谬误地来到您身边的。我没有欺负过别人，没有误入过歧途，没有言而无信，没有心怀邪念去窥视亲人的妻子，也没有伸手偷过别人的钱财，我没有撒过谎、骗过人，没有违背过神的旨意，没有诬陷过他人的奴隶。神啊！我没有忍心让别人啼饥号寒，我没有杀过人没有暗算过人，也没有怂恿别人去杀人，我没有从寺庙中偷过祭品，没有侵占过不义之财，没有对亡灵亵渎不敬，我没有荒淫放荡过，没有玷污过任何神圣的东西，我没有高价卖过小麦，也没有在粜粮时做过手脚…我是纯洁的，我是纯洁的，我是纯洁的…我既然清白无辜，神啊！请高抬贵手放过我吧！”古埃及人将这类性质的诗作写在纸草上，置于死者的陵墓、棺椁或金字塔内，有的甚至裹在木乃伊身上。4器第一章古埃及文学6第三节神话与古埃及人的精神世界古埃及的创世神话表现了古埃及人对宇宙起源最原始的理解，几乎每个地区都有自己的创世神话。古王国时期以后，由于中央统一政权的建立，创世神的数目自然减少，主要有地神赛伯和女天神努特的创世故事，还有古埃及人最崇拜的造物之主太阳神拉的创世神话。与太阳一样，尼罗河也是埃及人生命的源泉，因此受到古埃及人的热烈崇拜。事实上，在埃及，尼罗河与太阳神具有同等的地位。太阳神拉可以说是全埃及地位最高的神灵，其出生融合了几个埃及关于世界诞生的设想。埃及人认为世界的原初是一片茫茫的大海，或称为圣水。圣水神叫努，万物都在水中产生。这一观念的产生远在拉神成为至高无上神之前。有一种观念认为最初在水中产生的事物都是甲虫形或者蛇形动物。甲虫神科荷普拉是埃及现存的神灵中最古老的神灵。这是一种比拉神要早得多的观念：世界最初产生的神为甲虫神，是一只甲虫的形象，甲虫神没有开天辟地的具体事迹，但他显然有作为创始神的资格，具有创造力量。甲虫神同时又和太阳神相联系，太阳每天由甲虫神推着经过天空。拉成为全埃及范围的太阳神，有好几种关于他的出生的故事：拉像一个发光的蛋，从父亲圣水努中浮出；圣水努中生出一朵荷花，拉就在荷花中孕育：拉像一座山从圣水中出现：拉在努的体内孕育，努用双手把他举出海面等。拉成为主神后，和原来更古老的主神融合，因此他有着众多的名字，早上叫赫普尔，白天叫拉，傍晚叫阿特姆（原初创造神）…并成为众神的父亲，苏和特夫内特成了他的子女，成了何露斯一族的祖先，后来其他一些地方性的女神也成了他的女儿。他还和古老的甲虫神融合，当每天晚上他以死亡的形式游过冥府之后，甲虫神便充当复活神的角色，附在他的尸体上，使他复活。甲虫神又成了他处于死亡状态时的化身。古老的太阳神和创造神们在拉身上融为一体。太阳神拉被抬高为至高无上的神，他创造一切，让天空从大海上升起，让陆地从海中分出来，让天空产生白云，创造一切生物然而，在有关太阳神的故事中，他却并不总是万能的。他往往作为一个年迈慈祥的老人形象出现，这和他与古老的神灵融合有关。他有很多困难和敌人，有很多他照顾不到的事情。他创造了人类，人类却反对他，以至于他派自己的女儿消灭人类。当人类面临灭亡时，他又发了善心，却没能力阻止女儿，还要靠酒的力量。他曾经被曾孙女伊西丝所造的蛇咬伤，并且被伊西丝骗走力量。每天晚上他都要进入死亡状态，乘着太阳舟经过冥府，并且一路上困难重重，有一条大蛇等着吃掉他，要靠诸神的守护才能安全通过。埃及神话中屡次提到太阳神拉和蛇的斗争，蛇是太阳神拉的天敌。诸如此类的矛盾在神话中并不奇怪，即使是《圣经》中也经常提到上帝以外的神。而拉和他哥哥月神阿赫的故事则更像一个民间传说，更看出拉弱小或者说不那么充满神性的一面。努临死之前要求长子阿赫照顾幼子拉，但是努死后阿赫夫妻想独吞父亲的遗产，虐待拉。等到拉长大后，要求拿回自己的一份财产，却遭到拒绝，并且被赶到邻国。拉在邻国器东方文学文化精粹“外国文学经典导读丛书却受到国王的优待，并且娶了公主为妻。拉回到自己的国家，哥哥阿赫嫉妒拉，将其害死，还打算娶弟媳为妻。公主救活了拉，将其藏起来。在阿赫和公主成婚的时候，拉出现了，指责哥哥的罪恶。阿赫受到诸神的唾弃，被赶走。而拉成了众神之王和太阳神，永远统治天国。阿赫被拉派到遥远的地方守夜，成了月神。与尼罗河相关联的是著名的奥西里斯的神话。这个神话最为详细，流传也很广。奥西里斯首先是尼罗河神，是尼罗河周期性的枯水与泛滥的一种神格化的象征。这个相对完整的神话是由埃及人糅合各种神话片断改编而成的，因此具有全埃及的代表性。它形象地反映了埃及人的自然观念、宗教观念、王权神授观念、伦理道德观念。奥西里斯是尼罗河水复涨复落、植物荣枯有序的神格化象征，神受到伤害，性能力被破坏，或者死亡，大地就会荒芜，河水就会枯竭，植物就会凋零；而当神复活时，万物又会重新昌盛。这个神话还反映了古埃及的社会状况：人世间的权力斗争，血缘家庭关系的确立，忠于丈夫、为父报仇的道德意识，长子继承权制度的胜利等。这个神话的广泛流传还逐渐强化了死者崇拜。死者崇拜既是古埃及宗教的基础，又是埃及神话的最基本的母题之一。这种死者崇拜在新王国时期产生的《亡灵书》中得到了最集中的反映。在埃及的神话传说里，奥西里斯是埃及国王，他在位时教导人民耕种，教他们种植葡萄和大麦，酿成饮料和啤酒，所以他是丰饶之神、农业神；他还用智慧之神托特创造出来的文学、数学、音乐、雕刻和天文学知识教化人民，并创造出法律约束人们的行为，指导他们学习敬神的仪式，去除他们以前的粗俗习惯。在奥西里斯的治理下，埃及国泰民安，繁荣昌盛，因而他受到黎民百姓的爱戴但是，奥西里斯有一位无恶不作的兄弟，名叫塞特。奥西里斯的治国才能和在人民中的崇高威望引起了塞特强烈的嫉妒，他决定用计谋来陷害奥西里斯，企图篡夺王位。有一次，王宫大宴宾客，人们开怀畅饮，纵情欢唱。酒足饭饱之后，塞特命人抬上一只漂亮的金柜，盖子上的图案是用宝石镶嵌的上下埃及王冠。塞特提议，要众人依次躺到柜里，看谁的身材合乎金柜的大小，他就把金柜送给谁。在场所有的人都试验了一番，唯有奥西里斯的身材和金柜相配。实际上这金柜就是塞特专门按奥西里斯的身材制作的。当奥西里斯一躺入金柜，塞特和他手下的人立即把金柜关上了，并且用钉子将金柜的盖子钉死，还在边缝里灌进事先溶好的铝，然后把它抛入尼罗河。尼罗河水把这只金柜冲走了，漂流到地中海。奥西里斯的妻子伊西丝对自己的丈夫忠贞不贰，到处寻找奥西里斯的尸体，最后终于在地中海的毕布勒沿岸找到了丈夫的尸体，在神的帮助下，奥西里斯复活了。奥西里斯的复活使残暴的塞特惊恐不安，于是他趁死而复生的奥西里斯打猎的时候，又将他杀死，并把他的尸体切成14块，抛在埃及各地。伊西丝在妹妹娜芙努特的陪伴下，再次历经千辛万苦，锲而不舍地走遍埃及大地，寻找奥西里斯的尸体，终于找回了被割裂的13块尸体，只有生殖器被鱼吃掉了。在娜芙努特之子阿努比斯的帮助下，被鱼吃掉的生殖器用蜡照原样制好，这样就拼好了完整的奥西里斯的尸体。伊西丝用麻布和香料把丈夫的尸体细心包裹好，把他的双臂交叉在胸前，手中握着连枷和弯杖（所有在世的法老，都会被授予王者象征的连枷和弯杖)，仍保持着埃及国王生前的姿势。伊西丝再次向神恳求，使她丈夫复活。但众神决定奥西里斯在冥世为主，主持审判死者的灵魂。伊西丝在伏尸恸哭时感应而孕，生下了奥西里斯的儿子荷鲁斯（荷鲁斯神崇拜···试读结束···...

2022-07-27 epub百度百科 epub 书

图书名称：《东方学》【作者】（美）萨义德著；王宇根译【丛书名】学术前沿【页数】545【出版社】北京：生活middot读书middot新知三联书店,2019.06【ISBN号】978-7-108-06574-2【价格】65.00【分类】东方学－研究【参考文献】（美）萨义德著；王宇根译.东方学.北京：生活middot读书middot新知三联书店,2019.06.图书封面：《东方学》内容提要：《东方学》是萨义德代表作，创作于20世纪70年代中期，中文版1999年由三联书店出版，2007年再版，本次为第三版。它作为开创性的后殖民主义研究，自出版以来，一直扮演着欧洲中心论的主要解构性角色，学术界后继者代不乏人，也影响了无数普通读者看待世界的视角。《东方学》这本书与当代历史的动荡和喧腾是完全分不开的。在书中，萨义德相应地强调无论是ldquo东方rdquo这一用语，还是ldquo西方rdquo这一概念，都不具有本体论意义上的稳定性，二者都由人为努力所构成，部分地在确认对方，部分地在认同对方。《东方学》内容试读绪论一位法国记者在1975一1976年黎巴嫩内战期间访问贝鲁特(Beirut)(I)时对市区满目疮痍的景象曾不无感伤地写道：ldquo它让我想起了helli夏多布里昂和内瓦尔〔2)笔下的东方。rdquo1他的印象无疑是正确的，特别是对一个欧洲人来说。东方几乎是被欧洲人凭空创造出来的地方，自古以来就代表着罗曼司、异国情调、美丽的风景、难忘的回忆、非凡的经历。现在，它正在一天一天地消失；在某种意义上说，它已经消失，它的时代已经结束。也许，东方人自身在此过程中所面临的生死攸关的抉择、他们在夏多布里昂和内瓦尔的时代之前就已经在这块土〔1〕人名、地名、文名、书名等专有名词第一次出现时皆附原文，以方便读者利用书后的索引进行查找。mdah译者注。下同。〔2]夏多布里昂(VicomtedeFracoi-ReeChateauriad,1768一l848),法国早期浪漫主义作家、外交家。内瓦尔(GerarddeNerval,1808一l855),法国浪漫主义诗人，对象征主义和超现实主义的形成有一定影响，著有《东方之旅》等。1地上世代繁衍生息、现在是他们而不是别人正在经历着苦痛，这一切对这位法国访问者而言似乎都无关紧要；这位欧洲来客最关心的不是东方的现实，而是欧洲对东方及其当代命运的表述，此二者对这位记者和他的法国读者而言有着首要的价值和意义。美国人不会这样感受东方。对他们而言，所谓ldquo东方rdquo更可能是与远东1)（主要是中国和日本）联系在一起的。而法国人和英国人一还有德国人、俄国人、西班牙人、葡萄牙人、意大利人和瑞士人，尽管没有法国人和英国人那么明显则与美国人不同，他们有着我称之为东方学(Orietalim)的悠久传统，这是一种根据东方在欧洲西方经验中的位置而处理、协调东方的方式。东方不仅与欧洲相毗邻；它也是欧洲最强大、最富裕、最古老的殖民地，是欧洲文明和语言之源，是欧洲文化的竞争者，是欧洲最深奥、最常出现的他者（theOher)形象之一。此外，东方也有助于欧洲（或西方）将自2己界定为与东方相对照的形象、观念、人性和经验。然而，这些东方形象并非都出自想象。东方是欧洲物质文明与文化的一个内在组成部分。东方学作为一种话语方式在文化甚至意识形态的层面对此组成部分进行表述和表达，其在学术机制、词汇、意象、正统信念甚至殖民体制和殖民风格等方面都有着深厚的基础。与此相反，美国对东方的理解似乎远没有这么深入，尽管近来在日本、韩国和印度支那的冒险活动到现在应该〔1】前面的ldquo东方rdquo用的是ldquoOriet'rdquo,而后面ldquo远东rdquo中的东方则用的是ldquoEatrdquo,由于汉语难以对二者进行区分，所以在后面的译文中一般将二者通译为ldquo东方rdquo(除非特别指明)。2东方学使我们能够获得一种更清醒、更现实的ldquo东方rdquo意识。况且，美国在近东（中东）政治和经济方面的急遽扩张也要求我们在对东方的理解上获得更多的发言权。读者会明白（读过下文之后会更加明白），我赋予ldquoOietalimrdquo(东方学))一词以多种含义，在我看来，这些含义是相互联系在一起的。最易于为人接受的是其作为学术研究的一个学科的含义；这一称谓的确仍然用于许多学术机构中。任何教授东方、书写东方或研究东方的人一不管是人类学家、社会学家、历史学家还是语言学家，无论面对的是具体的还是一般的问题一都是ldquo东方学家rdquo(Orietalit),他或她所做的事情就是ldquo东方学rdquo。与东方研究（Orietaltudie)或区域研究(areatudie)相比，东方学一词今天的确不太受专家们的欢迎，既因为它太含混、太笼统，也因为它带有19世纪和20世纪早期欧洲殖民主义强烈而专横的政治色彩。然而，以ldquo东方rdquo为主题的书仍在不断出版，以ldquo东方rdquo为主题的研讨会仍在不断召开，所有这些都将被各种新出现的、改头换面的东方学家视为参引的主要权威。因此，即使东方学现在并没有〔1)在中国学界，ldquoOrietalimrdquo一词习惯上译为ldquo东方主义rdquo。但正如作者所言，ldquo东方主义rdquo只是该词三个方面的含义（一种学术研究学科；一种思维方式；一种权力话语方式)之一，是从作为学术研究学科的ldquo东方学rdquo中引申出来的含义。尽管本书的主题之一是试图揭示隐含在传统东方学研究中的权力话语及其运行机制(ldquo主义rdquo)，但其核心仍然是对作为一个学科的东方学发展和演变的历史进行基本的描述(ldquo学rdquo)。由于汉语无法用一个词来囊括这三种含义，译文只能采取变通的方式。方式之一是将原文在东方学意义上使用的ldquoOrietalim译为ldquo东方学rdquo，而将作为思维方式和话语方式的ldquoOrietalimrdquo译为ldquo东方主义rdquo。其二是对三者不加区分，将ldquoOrietalimrdquo通译为ldquo东方学rdquo或ldquo东方主义rdquo。这里采用的是后一种方式，并且选择ldquo东方学rdquo作为ldquoOrietalimrdquo的译名，请读者注意对上述三种含义加以分辨。绪论3middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot...

2022-12-24

图书名称：《肛肠病中西医综合诊治策略》【作者】田仲义等主编【页数】164【出版社】北京：中国纺织出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5180-5524-1【分类】肛门疾病-中西医结合疗法【参考文献】田仲义等主编.肛肠病中西医综合诊治策略.北京：中国纺织出版社,2018.10.图书封面：

2022-07-27 中西医结合大肠肛门病委员会 中国中西医结合大肠肛门病专业委员会

图书名称：《苏东坡全集：苏东坡诗集2》【作者】苏东坡著【页数】1446【出版社】珠海：珠海出版社,1996.11【ISBN号】7-80607-210-1【价格】175.00(全六册)【分类】古籍-诗词-中国【参考文献】苏东坡著.苏东坡全集：苏东坡诗集2.珠海：珠海出版社,1996.11.《苏东坡全集：苏东坡诗集2》内容提要：...

2022-07-24 苏东坡诗集大全 苏东坡诗集买哪本好

图书名称：《放翁乐府笺》【作者】（宋）陆游著【丛书名】词曲从刊【页数】399【出版社】杭州：浙江古籍出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5540-1464-6【分类】宋词-注释【参考文献】（宋）陆游著.放翁乐府笺.杭州：浙江古籍出版社,2019.01.图书封面：乐府笺》内容提要：本书为社科院大学在读博士李祜对宋代作家陆游词作所作的校勘、定律、考证、笺注和词评。以国家图书馆藏荛圃跋嘉定溧阳学宫陆氏所刻残本《渭南文集》为底本，参校众本。录词144阙，依韵脚分为三卷。本书学术价值较高，作者的词评和考释都颇具水准，于词律用力尤多。《放翁乐府笺》内容试读律】放翁樂府箋卷一南歌子未之遇而巡省南土。塗山氏之女乃令其妾候禹於塗山之陽。女乃作歌，歌曰「候人兮绮一實始作為聯不断，可讀不可句，而上六下三句讀者，多爲宋人本之。《吕氏春秋》云：禹行功，見塗山之女。禹字也。此調歷來填法，每以對句起，合平起五律頭聯格。結句或上六讀下三句，或上四讓下五句，須蟬以其『惹恨還添恨」詞為正體。若周邦彦、楊無咎、僧揮五十四字體，無名氏五十三字體者，俱本此添放翁樂府箋卷一南歌子，唐教坊曲名。雙調五十二字，上下片各四句三平韻。《金奩集》入仙日宫。防自毛熙震，瘦馬行霜模(，輕舟下雪/态。烏奴山下一林丹(，爲說三年常寄夢魂間（心。吴縣相逢晚，中年作别姚U。暮秋風雨客衣寒(，又向朝天門外話悲款)。送周機宜之益昌日···试读结束···...

2022-07-23 古今图书集成epub